Sindrom razdražljivega črevesa

Skoraj nemogoče je spoznati osebo, ki se ne sooča z nelagodjem zaradi motenj delovanja črevesja. To je lahko stanje prebavnega sistema, ki povzroča zaprtje, drisko, kolike, napenjanje. Vsekakor pa je vsekakor vplivalo na običajen ritem življenja, ki ga je uničil. Razlog za nastanek okvare črevesja niso vedno bakterijska sredstva, ki povzročajo okužbe ali bolezni prebavnega trakta organske narave..

Razpoložljive statistike jasno kažejo, da so v 30% primerov funkcionalne motnje njihove telesne dejavnosti vzrok za vse motnje v tankem in debelem črevesu. Te motnje v medicini imenujemo enkratni izraz - sindrom razdražljivega črevesa..

Vsebina članka:

• Kaj je sindrom razdražljivega črevesa?
• Vzroki IBS
• Simptomi in znaki IBS
• Diagnoza IBS
• Diferencialna diagnoza IBS
• Metode zdravljenja
  • Diet
  • Če IBS spremlja driska
  • Če IBS spremlja zaprtje.
  • Od bolečin in krčev v IBS
  • Antidepresivi za IBS
  • Če IBS spremlja disbioza
  • Alternativna zdravljenja

Kaj je sindrom razdražljivega črevesa?

Sindrom razdražljivega črevesa je ponavljajoča se motnja blata, ki jo spremljajo boleča občutja, pod pogojem, da ni drugih izzivalnih vzrokov. Taki razlogi so lahko: glivična, bakterijska ali virusna okužba črevesja, njeno imunsko vnetje, kolonizacija z najenostavnejšimi mikroorganizmi ali helminti, prisotnost tumorja, prirojene anomalije anatomskega razvoja. V tem primeru morajo biti vsi laboratorijski testi pri ljudeh normalni, v krvi in ​​blatu ne sme biti nobenih sprememb.

V zvezi z vprašanjem razširjenosti med moškim in ženskim prebivalstvom je verjetneje, da bodo ženske trpele zaradi te težave. V 15 do 25% primerov so nagnjeni k sindromu razdražljivega črevesa, moški pa v 5–15% primerov. Pogosteje so to ljudje, stari po 20 let, najvišja incidenca med njimi pa je 35-50 let. Približno 40% ljudi z značilnimi pritožbami je v tej starostni skupini..

Manj kot 40% bolnikov išče kvalificirano pomoč, od tega le 28% s svojim problemom gastroenterologom, 12% pa pri terapevtih..

Vzroki sindroma razdražljivega črevesa

Nemogoče je razbrati enega od razlogov za razvoj motenj v delovanju organov prebavil. Vendar pa so znanstveniki opredelili najverjetnejše vzroke sindroma razdražljivega črevesa, vključno z:

• Stres. Ugotovljeno je bilo, da se težave s črevesjem ustrezne narave najpogosteje pojavljajo v ozadju nestabilnosti in prekomerne razdražljivosti živčnega sistema. Kronične napetosti so še posebej nevarne. Enak razlog je tudi v tem, da so med obolelimi večinoma ženske in še mlajše.

  Najpogosteje se ustvari začarani krog: pojavi se neželeno čustveno ozadje, povzroča stres, stres prispeva k draženju črevesja, težave s prebavnim organom povzročijo depresijo osebe, zaradi česar trpijo drugi sistemi in organi. Nevropsiholog zato pogosto pri ljudeh, ki trpijo za sindromom razdražljivega črevesja, razkrije različne nevroze in osebnostne motnje..

  Med predstavniki medicine je celo takšna šala: namesto izraza »sindrom razdražljivega črevesja« uporabljajo izraz »sindrom zlomljene glave«. To je posledica dejstva, da vzporedno z motnjami v prebavnem traktu obstajajo težave s centralnim živčnim sistemom in avtonomno regulacijo..

• Motnje v črevesni motorični aktivnosti. Sindrom je lahko posledica motenj v motornem delovanju črevesja, motenj v prevajanju med črevesnimi mišicami živčnih impulzov, zaradi česar se prebavni organ skrči. V tem primeru ni mogoče odkriti nobenih nepravilnosti v delovanju živčnega aparata v črevesju ali v sami črevesni steni. Vznikanje z nedoločeno frekvenco sproščanja in krčenja se zgodi sami.

• Takšni ljudje pogosto trpijo zaradi občutka preplavljenosti in raztezanja črevesja, prag njihove občutljivosti na bolečino pa se poveča..

• Prav tako lahko ugotovite nekaj povezave med hormonskimi nihanji v telesu in poslabšanjem patoloških simptomov. Ženske pogosto opazijo, da imajo zadnji in prvi dan naslednjega menstrualnega ciklusa drisko, povečano črevesno bolečino. Zdravniki to pojasnjujejo s povečanjem koncentracije prostaglandina E v krvi.

• Črevesne motnje se lahko pojavijo zaradi vključitve preveč mastnih obrokov z visoko vsebnostjo kalorij v meniju. Ne le hrana, ampak tudi pijača lahko povzroči nelagodje. Največja nevarnost v zvezi s tem sta kava in čaj, alkohol in sladka soda..

• Ne pozabite na dedno predispozicijo za takšne motnje. Če je bil sindrom razdražljivega črevesa diagnosticiran pri starših, je verjetno, da bo motil otroke..

• Prenesene črevesne okužbe lahko povzročijo IBS. To je približno 30% vseh ljudi z značilnimi motnjami..

• Pomanjkanje balastnih snovi, ki aktivirajo proizvodnjo prebavnih encimov, kot tudi dysbiosis - vsa ta stanja lahko delujejo kot vzrok sindroma razdražljivega črevesja..

Simptomi in znaki sindroma razdražljivega črevesa

Simptomi sindroma razdražljivega črevesja so neposredno podobni običajnim črevesnim motnjam..

Obstaja več možnih variant poteka patologije z značilnostmi, značilnimi za vsako od njih:

1. Sindrom razdražljivega črevesa, kot je driska. Potreba po izpraznitvi črevesja se pojavi bodisi takoj po obroku bodisi med jedjo. Takšno neugodje lahko oseba večkrat doživlja čez dan. Najpogosteje se to zgodi zjutraj ali zjutraj.

   • Driska pogosto spremlja čustvena vznemirjenost, strah, tesnoba. V navadnih ljudeh lahko slišimo takšen izraz kot bolezen medveda, ki je značilen za takšno stanje. Analogija je vzeta s tem gozdnikom z razlogom. On je tisti, ki se odziva na nevarnost ali strah z dejanjem nenamernega črevesnega gibanja. (Glejte tudi: Simptomi, barva in vzroki za drisko)

   • Hudo napihnjenost, bolečina, lokalizirana na desni in levi strani ter pod popkom - to so simptomi, ki spremljajo nenadno nagnjenje k izpraznitvi črevesja. Po obisku stranišča je oseba razbremenjena..

2. Sindrom razdražljivega črevesja, kot je zaprtje. Zadrževanje blata se lahko pojavi več kot 3 dni. Hkrati bo oseba doživela tudi občutek napihnjenosti, bolečine v značilnem območju. Včasih se boleče občutke pojavijo zaradi vrste kolike, včasih so boleče. Ko se blato izloči, je bolečina nekoliko zatemnjena, vendar ne izgine popolnoma. Stol je podoben obliki ovčjega iztrebka z belimi ali jasnimi sluznicami..

   Zaradi dolgotrajne nezmožnosti praznjenja črevesa oseba trpi apetit, ima lahko zgago ali slabost, v ustih se pojavi neprijeten okus. (Glejte tudi: zaprtje - vzroki, simptomi in zdravljenje)

3. Sindrom razdražljivega črevesja s spremembo zaprtja in driske. V tem primeru bolečina pride v ospredje. Zadrževanje blata in driska sta izmenični.

Če povzamemo, lahko opazimo, da sindrom razdražljivega črevesa spremljajo naslednji simptomi:

• Variabilnost motnje blata s prevlado bodisi zaprtja ali driske ali z njihovim menjavanjem.

• Bolečine v trebuhu, ki se nagibajo k zmanjšanju črevesja.

• Nastajajoči občutek nezmožnosti, da bi vseboval fekalne mase.

• Napenjanje, ki ga spremlja izrazito napihnjenost.

• Nečistoče sluzi v blatu.

• Nastajajoči občutek nepopolnega črevesnega gibanja po odhodu na stranišče.

Diagnoza IBS

Diagnoza »sindroma razdražljivega črevesa« za zdravnike pomeni določeno težavo, saj kazalniki testov krvi in ​​blata, rentgenskega pregleda in biopsije pri ljudeh ostanejo v normalnih mejah. Zato je v Rimu potekala konferenca, na kateri so bila jasno opredeljena merila za diagnozo sindroma razdražljivega črevesa..

Znaki te patologije so: bolečina in neugodje v črevesju 3 dni na mesec. Trajanje takšne bolečine šest mesecev ali več. Po dezintegraciji se oseba razbremeni. Sprememba videza stola in njegova oblika naj bi se pojavila v trenutku, ko je bolnik najprej opazil boleče občutke..

Dodatna merila za pojasnitev diagnoze so:

• Dejstva iztrebljanja so se povečala in se pojavljajo pogosteje 3-krat v 24 urah ali zmanjšana in manj pogosto kot 3-krat v 7 dneh. To pomeni, da oseba trpi za zaprtjem ali drisko..

• Stol spremeni obliko: postane tekoča s peno ali trdo in grobo.

• Pomanjkanje je bodisi težko ali pa ga ni mogoče zadrževati..

Hkrati je pomembna diferencialna diagnostika, ki omogoča razlikovanje sindroma razdražljivega črevesa od drugih, bolj resnih patoloških sprememb v organih. Zato je treba bolnika z značilnimi težavami poslati na naslednje teste:

• Popolna krvna slika;

• Biokemijski test krvi;

• Coprogram;

• Glede na indikacije, da se opravi irrigoskopijo ali rektonomanoskopijo;

• Če je potrebno, opravite biopsijo črevesne stene..

Ugotovljeno je bilo, da večina bolnikov, in sicer 90% ljudi, po odhodu k zdravniku in postavitvi diagnoze IBS, samostojno obvladuje simptome patologije in se ne smatrajo za bolne. Vendar pa preostalih 10% ljudi zagovarja brezupne bolnike. Prizadevajo si vedno več novih preiskav, ki ne kažejo več ali manj resne bolezni. Vendar pa so ljudje še bolj prepričani, da imajo zelo hudo patologijo in so zato pogosto socialno izolirani..

Diferencialna diagnoza IBS

Ni vedno problemov z dekompresijo in bolečinami v trebuhu, ki kažejo natančno sindrom razdražljivega črevesja. Zato je diferencialna diagnoza tako pomembna, da omogoča, da se simptomi za ta sindrom ne pojavijo.

Med njimi so:

• Manifestacija patološkega stanja v starosti;

• Napredovanje bolezni;

• Prisotnost akutnih simptomov, je pomembno zapomniti IBS je bolezen iz kategorije kronične;

• Simptomi črevesne disfunkcije se pojavijo ponoči;

• Iz anusa so izpusti s krvjo;

• Drisko spremljajo boleče občutke;

• V fekalnih masah so maščobni vključki (steatorrhea);

• Dvig telesne temperature;

• Obstaja intoleranca za gluten, laktozo, fruktozo;

• Bližnjim sorodnikom so diagnosticirali raka na črevesju ali druga vnetja..

Pomembno je razlikovati IBS od naslednjih stanj, kar bo omogočilo izogibanje napakam pri diagnozi:

Vzroki črevesnih nepravilnosti, povezanih z življenjskim stilom posameznika	Sprejem alkohola, izdelki, ki povzročajo napenjanje, kava; Uživanje maščobnih živil; Praznični praznik; Eksotična hrana; Sprejemanje železovih ali kalijevih pripravkov, antibakterijskih sredstev, žolčnih kislin, mezoprostola in drugih zdravil; Preneseni stres, strah, močan čustveni šok (po počitku simptomi izginejo).
Naravna hormonska nihanja v telesu ženske	Predmenstrualni simptom; Climax; Obdobje nosečnosti otroka.
Ginekološke bolezni	Endometrioza; Cikatrični plastični peritonitis.
Bolezni črevesnega organskega izvora	Prisotnost divertikul v črevesju; Črevesna lezija z Mycobacterium tuberculosis; Kolorektalni rak ali rak danke; Granulomatozni enteritis; Ulcerozni kolitis; Mikroskopski kolitis; Črevesni polip; Parazitska okužba; Patološko podaljšanje sigmoidnega kolona (dolichosigma); Sindrom kratkega črevesa.
Gastrointestinalni nevroendokrini tumorji	Zollinger-Ellisonov sindrom; Začetna faza karcinoidnega sindroma.
Patologije endokrine etiologije	Tirotoksikoza; Diabetična enteropatija pri sladkorni bolezni.

Metode zdravljenja

Glavna naloga zdravljenja je odpraviti negativne simptome in poslabšati kakovost življenja ljudi. Vendar, preden se zatekamo k konzervativni terapiji, se moramo obrniti na poučevanje akademika Pavlova in se spomniti njegove teorije, ki izvira iz dejstva, da vse bolezni izvirajo iz kršitev centralnega živčnega sistema. V zvezi z sindromom razdražljivega črevesja je njegovo učenje zelo pomembno. Praktična medicina je dokazala, da bodo različne aktivnosti, usmerjene v doseganje psihološkega udobja posameznika, pozitivno vplivale na stanje osebe z IBS.

Torej, ko se simptomi te bolezni občasno pojavijo in se oseba sama ne more soočiti s kroničnim stresom, težavami v družbi ali v družini, je treba poiskati kvalificirano pomoč psihologa. Kadar se na ozadju IBS razvije fobija gibanja črevesa ali somatizirane depresije, je obvezna pomoč psihiatra in nevrologa..

Če se stanje ne poslabša, se lahko pred začetkom zdravniškega popravka držite naslednjih priporočil:

• Ponovno opredeliti način življenja;

• Prilagodite moč;

• Izključiti pijače s tobakom in alkoholom;

• Vaja mora biti dnevna, vendar izvedljiva;

• Preživite več časa na prostem samo hojo.

Takšni preprosti nasveti so zelo sposobni pomagati pri obvladovanju neravnovesja živčnega sistema in reševati črevesne težave, ko izrastejo iz glave..

Diet

Pri prehodu na terapevtsko prehrano pri sindromu razdražljivega črevesja ni potrebno. Vendar je treba upoštevati nekatera pravila. Najprej morate prilagoditi moč. Morala bi biti delna in prenašati v mirnem ozračju..

Glede na to, kateri simptomi prevladujejo pri osebi s sindromom razdražljivega črevesa, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Če je treba drisko izključiti izdelke, ki spodbujajo črevesno peristaltiko. To so vse zelenjava in sadje z grobimi, težko prebavljivimi vlakni, pa tudi jabolka, slive, pesa.

• Če se zaprtje vzdrži ocvrte in mastne hrane..

• S povečano tvorbo plina ne bi smeli jesti preveč stročnic, grozdja, peciva, zelja, orehov.

Če oseba ve za prisotnost intolerance za laktozo, morate iz prehrane izključiti mleko. Uspešno ga nadomesti kefir, ryazhenka, jogurt.

Če imate celiakijo, morate popolnoma opustiti izdelke, ki vsebujejo gluten..

Poleg tega je treba zmanjšati porabo gaziranih pijač in žvečilnih gumijev. Za normalizacijo črevesne mikroflore bo pomagal pri jemanju Linexa..

Če IBS spremlja driska

Ko se blatu ne da prilagoditi z bolj benignimi metodami in boleče občutke spremlja driska, je treba uporabiti bolj radikalne načine obravnave patologije. Zdravila za drisko ne smete ustaviti sami, saj ga pogosto povzročajo okužbe z živili. Zato naj gastroenterolog predpiše zdravila..

Poleg tega je lahko neprekinjeno zdravilo za sindrom razdražljivega črevesja nevarno..

Pripravki so predpisani izključno za čas poslabšanja te kronične bolezni:

• Do trikrat na dan pred obroki, lahko vzamete eno tableto Diphenoxylate ali Loperamid (Loperamid, Lopedium, Diara, Imodium - stroški teh zdravil je od 20 do 250 rubljev). Ta zdravila pomagajo upočasniti črevesno gibljivost..

• Smectu se lahko uporablja za odpravo driske..

• Adstrigentne lastnosti lupine granatnega jabolka, sadje češnje, jelše in češnje so oprijemljive..

• Od diareje s sindromom razdražljivega črevesja lahko Alosetron pomaga.

• Uporabite lahko sorbentne pripravke, med katerimi so: Polifan, Enterosgel, Polysorb, Filtrum STI.

Če IBS spremlja zaprtje.

• Taka zdravila, kot Naturolax, Mukofalk za 350 rubljev, Ispagol - cena 250 rubljev, Metamucil, Fayberlex za 150 rubljev, Solgar Psillium za 1.200 rubljev bo omogočilo povečanje črevesne vsebine. Vse te droge so narejene na podlagi bolhine. Z dodatkom sintetične celuloze, alg in alfa lahko kupite izdelke, kot so: Polycarbophil, Fibercon, Citrucel in Fiber. Učinek njihovega sprejemanja se bo nadaljeval 10 ur po prvem odmerku..

• Priljubljeno zdravilo za odpravo zaprtja je laktuloza, poliatomski alkohol. To so zdravila, kot so: Normaze, Portolak, Duphalac, Romfalak, Goodluck. Lahko se predpisujejo ljudem vseh starosti, saj se ne absorbirajo v krvi in ​​omogočajo čiščenje črevesja z zaprtjem.

• Pripravki na osnovi polietilen glikola imajo podoben učinek kot laktuloza. Njihov učinek se začne 3-6 ur po prvem odmerku. To so zdravila Macrogol, Forlax in Lavacol, ki stanejo 200 rubljev, Fortrans za 500 rubljev, Relaxax, Osmogol, Tranzile in tudi lactiol - Expal..

• Možen sprejem serotoninskih modulatorjev: Prukaloprid in Tegaserod.

• Vazelin in rastlinska olja imajo tudi odvajalni učinek. Poleg tega lahko uporabite Norgalaks, natrijev pikosulfat (Slabilen v kapljicah za 100 rubljev, Slabikap, Gutassil, Guttalaks v kapljicah za 300 rubljev, Laksigal za 350 rubljev, Regulaks Picosulfate za 150 rubljev).

• Poleg tega imajo mineralne vode, obogatene z magnezijevimi ioni, odvajalni učinek. Na primer, to je Essentuki №17.

Od bolečin in krčev v IBS

• Pripravki iz skupine defoamerjev: Espumizan, Zeolat, Polisilan, Dimetikon. Prispevajo k uničenju plinskih mehurčkov, ki pogosto povzročajo boleče občutke..

• Debridd in blokatorji kalcijevih kanalčkov, kot sta Ditsetel in Spasmomene, lahko uravnavajo motorične sposobnosti in zmanjšujejo bolečine..

• Poleg standardnih zdravil, ki lahko lajšajo krče - ne-shpy in Drotavern, se lahko za IBS predpišejo antiholergična zdravila, kot so: Darifenacin, Hyoscyamine in Zamifenacin \ t.

Antidepresivi za IBS

Ni skrivnost, da je sindrom razdražljivega črevesa pogosto izraz psiholoških težav. Tudi če je psiha v redu, lahko sindrom povzroči nevrološke motnje. In to se lahko zgodi tudi pri najbolj uravnoteženi osebi. V zvezi s tem zdravniki vedno pogosteje predpisujejo takšnim bolnikom, da jemljejo triciklične antidepresive..

Priprave te skupine pomagajo normalizirati proces prenosa impulzov skozi nevrone iz hrbtenjače in možganov v črevesje in tudi zmanjšati dovzetnost osebe do bolečinskih občutkov. Posledično se izločijo motnje blata in bolečine, saj neenakomerne kontrakcije črevesja popolnoma izginejo ali se znatno zmanjšajo..

• Doxepine, amitriptyline, Nortriptilin, Imipramin in Trimipramin veljajo za zlati standard za zdravljenje IBS s pomočjo antidepresivov..

• Sodobna praktična medicina kaže, da bodo naslednja zdravila najbolj učinkovita pri psihosomatskih motnjah: Pirazidol, Befol, Fenelzin, Moklobemid.

Če IBS spremlja disbioza

Če je v primeru sindroma razdražljivega črevesa bolniku diagnosticirana disbakterioza, potem to močno poslabša potek patologije in poveča nelagodje. Bolečine postanejo intenzivnejše, napenjanje in razburjenje blata narašča. Zato se je treba znebiti dysbiosis.

Za zatiranje življenjske aktivnosti patogenih bakterij:

• Sedemdnevni potek nitrofuranov: Enterofuril, Furazolidon, Stop-diar.

• Če je potek disbakterioze nepokvarjen, lahko nitrofurane nadomestimo s probiotiki z antibakterijsko aktivnostjo. Lahko je: Baktisuptil, Enterol ali posamično izbrani bakteriofagi.

• Morda imenovanje fluorokinolonov, na primer, Cefloksacin ali Ciprofloksacin, ali Metronidazol, Trihopol. Uporablja se tudi antiseptično črevesno sredstvo - Intrix ali antimikrobno zdravilo - Rifaximin (Alpha Normiks)..

Zdravljenje je treba dopolniti z enterosorbenti, kot so: Enterosgel, Filtrum, Lactofiltrum.

Ko je končan tečaj, namenjen zatiranju patogenih mikroorganizmov, je treba uporabiti zdravila za normalizacijo črevesne mikroflore. Pokažejo največjo učinkovitost: Permadofilus, Linex, Bifidumbakterin, Normoflorin, Bifikol. Vzeti jih je treba ves mesec..

Poleg tega zdravniki predpisujejo zdravila, ki ustvarjajo ugodne pogoje za razmnoževanje in delovanje koristnih mikroorganizmov v črevesju. Lahko so Hilak-forte in Lactulose..

Alternativna zdravljenja

Ker je patologija posledica prehodnih funkcionalnih motenj, je uporaba tradicionalnih metod zdravljenja povsem razumna. Poleg tega obstajajo taka sredstva tradicionalne medicine, ki so bila uporabljena za odpravo nepravilnosti v črevesju, veliko pred pojavom izraza IBS. Vendar pa morajo biti, tako kot v tradicionalni medicini, ljudska pravna sredstva previdna in ukrep je treba spoštovati..

1. Zdravilne rastline. Obstaja več rastlin, ki lahko pomagajo pri sindromu razdražljivega črevesa:

   • Pomaga odpraviti krče olja poprove mete, če se uporablja v aromatski svetilki.

   • Oak lubje, kamilica decoction je že dolgo znana po svojih adstrigentno lastnosti. S semenom komarčka, vodo iz kopra, kumine semenke, korenine baldrijana, mete, kapljic kamilice in janeža boste odstranili boleče občutke..

   • Burnet, koren potentile, trpotec, serpentina, listi žajblja, borovnica, oreh - vsi darovi narave prispevajo k odpravi driske.

2. Terapevtska gimnastika. Izvajanje vaj lahko normalizira črevo. Bolje je, če bodo tečaji potekali na svežem zraku. To blagodejno vpliva na centralni živčni sistem in tako pomaga odpraviti simptome IBS. Učinek je mogoče doseči z jogo, pilatesom, živahno hojo in kolesarjenjem. Na Švedskem so bili izvedeni posebni poskusi na Univerzi Gettenberg, ki so omogočili ugotoviti, da je tudi 30 minut zmernega fizičnega napora na dan pomagalo zmanjšati simptome IBS pri 50% bolnikov. Potrebno je do 5-krat na teden.

3. Medijske prakse. Z jogo lahko pomirite živčni sistem. Včasih postanejo odlična alternativa za jemanje antidepresivov. Vendar je pomembno, da se bolnik sam prilagodi, da doseže rezultat. Bolje je, če bodo tečaji potekali v skupinah. Če povzamemo, lahko sklepamo, da za zdravljenje sindroma razdražljivega črevesa niso tako pomembna zdravila kot privrženost merjenemu življenjskemu slogu, kot tudi prepričanje o popolnem okrevanju, kar je precej resnično.