Tuberkuloza kosti in sklepov - bolezen kostno-mišičnega sistema, za katero je značilno postopno uničevanje kosti, posledica takšnega uničenja je vedno kršitev anatomske in funkcionalne narave prizadetih delov okostja. Obravnavana bolezen spada v skupino nalezljivih in jo povzročajo bakterije tuberkuloze - kohove palice, ki lahko vplivajo na gobasto kost. Ko se patologija razvija, se v sklepih oblikujejo fistule in abscesi, končni rezultat pa je lahko njihovo popolno uničenje..
Kosti tuberkuloze veljajo za drugo najpogostejšo med temi boleznimi po pljučnih poškodbah bakterij Koch. Tuberkuloza sklepov je veliko manj pogosto diagnosticirana, vendar skupaj predstavljajo 20% skupnega števila odkrite bolezni.. Umrljivost zaradi tuberkuloze v kosteh in sklepih je skoraj nič, vendar pa 50% bolnikov postane invalidno z dolgotrajno invalidnostjo..
Oblike kostne in sklepne tuberkuloze
V medicini se razlikujejo številne klinične oblike bolezni:
- tuberkulozni osteitis (osteomijelitis);
- tuberkulozni artritis (sinovitis, osteoartritis);
- tuberkulozni tendovaginitis.
Obravnavana bolezen je lahko lokalizirana v različnih delih človeškega mišično-skeletnega sistema in ta dejavnik omogoča, da jo razvrstimo na naslednji način:
- spinalna tuberkuloza (tuberkulozni spondilitis);
- tuberkuloza kolena (pogoni);
- tuberkuloza kolčnih sklepov (coxitis);
- tuberkuloza ramenskih sklepov (Omarthritis);
- tuberkuloza kosti stopala in gleženj;
- tuberkuloza kosti zapestja;
- tuberkulozne tubularne kosti.
Tuberkulozni spondilitis izzove ukrivljenost hrbta, vodi do rasti grbe in paralize okončin, zadnja posledica pa je le v hudih primerih..
Coxite "dati" bolniku deformacijo in patološko motnjo kolčnega sklepa, vendar tuberkuloza gležnja zagotovijo nepremičnost prizadetega sklepa, saj se njegove površine združijo v procesu napredovanja obravnavane patologije.
Tuberkuloza zapestij v klinični praksi je zelo redka in tuberkulozne tubularne kosti šteje se za najredkejšo vrsto obravnavane bolezni in je diagnosticirana le pri pediatričnih bolnikih (do 3 leta), čeprav obstajajo izjeme..
Simptomi tuberkuloze kosti in sklepov
V zgodnji fazi razvoja bolezni so njeni znaki zabrisani in jih pacient praktično ni opazil. Bolečine v hrbtu in sklepih bodo nizke intenzivnosti, v hrbtenici bodo čutili občutke, v otroštvu pa bo slab apetit, hitra utrujenost, nemotiviranost, razdražljivost, motnje spanja. Obdobje takšnega poteka obravnavane bolezni je relativno dolgo in lahko traja od nekaj tednov do več mesecev..
Za drugo fazo napredovanja tuberkuloze sklepnih kosti so značilne hude bolečine v sklepih in hrbtenici, ki jih je mogoče zamenjati z napadi medrebrne nevralgije in išiasa. Hrbtne mišice izgubijo elastičnost, postanejo togost in pacient ima omejeno gibljivost sklepov, kar se kaže v togosti gibov..
To je v drugi fazi razvoja tuberkuloze kosti in sklepov lahko:
- vročina;
- znaki zastrupitve;
- sprememba hoje;
- dvignejo stopalo in ramo.
Če se na mestu poškodbe sklepov oblikuje absces, postane koža v tem delu rdeča in vroča na dotik, nato se oblikuje fistula, iz katere se sprosti gnojni izcedek z vidnimi vključki..
Prosimo, upoštevajte: če drugo fazo razvoja kostne in sklepne tuberkuloze spremlja tvorba fistul, je to lahko za bolnika nevarno stanje - pristop sekundarne okužbe se pojavi v skoraj vsakem primeru.
Faza dušenja se pojavi le, če je bil bolnik pravočasno diagnosticiran in je bilo opravljeno učinkovito zdravljenje.. Pogosto obstajajo preostale deformacije sklepov in kosti, vendar je možno v celoti obnoviti normalno delovanje kostnih regij..
Diagnostični ukrepi
Za diagnosticiranje "tuberkuloze kosti" zdravnik opravlja klinične, laboratorijske in rentgenske preglede..
Klinične študije
Med prvim obiskom zdravnika je bolnik dolžan odgovoriti na taka vprašanja specialista:
- ali je prišlo do stika s pacientom s tuberkulozo;
- kakšni so rezultati testa Mantoux;
- katere nalezljive bolezni je imel bolnik v zadnjih 12 mesecih;
- v katerem obdobju so se pojavili splošni simptomi;
- obstajajo znaki zastrupitve.
Pri vizualnem pregledu bolnika mora zdravnik ceniti položaj prizadetega okostja, njegove konture in volumne, gostoto sklepne vrečke, barvo kože na mestu patološke lezije. Izkaže se tudi splošna in lokalna temperatura telesa, bolečine in raven mišičnega tonusa. Bolezen ud je nujno v primerjavi z zdravim, kar bo zdravniku pomagalo določiti stopnjo spremembe njene dolžine, prisotnost / odsotnost atrofije mišic..
Rentgenski pregled
Najzgodnejši znak tuberkuloze kosti na rentgenski sliki je osteoporoza kosti, ki se pojavi zaradi intenzivne resorpcije apna in samega kostnega septuma. Poleg tega je osteoporoza z zadevno boleznijo določena ne le na mestu kostne lezije, temveč tudi po celotni dolžini..
Z rentgenskim slikanjem, ki je bil opravljen kot del diagnoze zadevne bolezni, bo strokovnjak lahko ugotovil:
- zožitev skupnega prostora;
- intermuskularna stratifikacija;
- neenakomerne površine hrustanca;
- zameglitev obrisov poškodovanih kosti;
- tuberkularni absces.
Če se bolnik sistematično spremlja glede dinamike bolezni, bo v aktivni fazi razvoja opaziti naslednje spremembe:
- povečanje lezije;
- zožitev in izginotje medvretenčnih in medzglobnih razpok;
- uničenje trabekularne mreže;
- tvorbo votlin v kosti z majhnimi obliži;
- razširitev patološkega procesa na sosednje dele človeškega mišično-skeletnega sistema.
Laboratorijski testi
Načeloma zdravniki pri diagnosticiranju tuberkuloze kosti in sklepov uporabljajo standardni laboratorijski test - vzamejo kri od bolnika, opravijo punkcijo in tako dobijo biomaterial iz kostnega mozga na histologijo, računalniško tomografijo in mielografijo..
Prosimo, upoštevajte: diagnostični ukrepi pri sumu na tuberkulozo kosti so potrebni tudi za diferenciacijo zadevne bolezni od distrofičnih in nespecifičnih lezij sklepov in kosti (na primer artroza, revmatizem) in malignih tumorjev..
Osnovna načela zdravljenja kostne in sklepne tuberkuloze
Zdravljenje obravnavane bolezni se razlikuje po trajanju - vsaj eno leto in pol, lahko doseže triletno obdobje.. Samo Specialist za tuberkulozo lahko predpiše učinkovito zdravljenje, ker se izvaja ob upoštevanju faze razvoja kostne in sklepne tuberkuloze, stanja notranjih organov, odziva telesa na okužbo in mnogih drugih dejavnikov..
Da bi bilo zdravljenje tuberkuloze kosti in sklepov res učinkovito, mora bolnik opraviti kompleksno terapijo..
Lokalno ortopedsko zdravljenje
Sestavljen je iz raztovarjanja in imobilizacije (zagotavljanja nepremičnosti) prizadetih organov. Če je bolniku diagnosticirana tuberkuloza kolčnega sklepa ali hrbtenice, jo je treba položiti na mavčno posteljo. Pacient v takem mavčnem "čopku" ostaja v celotni aktivni fazi zadevne bolezni. V tem obdobju morajo zdravniki spremljati pravilen položaj medenice in spodnjih okončin..
Takoj, ko je zadevna bolezen vstopila v fazo dušenja, bo zdravnik priporočil, da bolnik nosi steznik ali posebne odstranljive ortopedske pripomočke. Vendar pa bodo zadnja priporočila pomembna le, če obstajajo deformacije kosti in sklepov..
Antibakterijsko zdravljenje
To bo najbolj učinkovito v prvi fazi razvoja kostne in sklepne tuberkuloze - posebej izbrana zdravila bodo zaustavila širjenje bolezni in preprečila razvoj zapletov. V te namene zdravniki uporabljajo Kanamicin, Cikloserin, Streptomicin, Rifampicin in Viomitsin.
Če se uporablja v zdravljenju kemoterapije (Ftivazid, Megiazid in drugi), nato pa v 95% primerov tuberkulozni proces v kosteh in sklepih preneha, pride do popolnega okrevanja \ t.
Prosimo, upoštevajte: V nekaterih primerih zdravniki svojim pacientom predpisujejo hormonske pripravke, ki so namenjeni izboljšanju splošnega stanja bolnika s tuberkulozo kosti in sklepov. Tovrstna hormonska terapija zahteva stalno klinično opazovanje in redne preglede krvi in urina..
Kirurško zdravljenje
Zdravniki izberejo takšen način zdravljenja tuberkuloze kosti in sklepov zelo redko - na primer, v primeru neučinkovitosti terapevtskega zdravljenja ali kadar je nemogoče jemati določena zdravila (na primer, lahko je kontraindicirana za takšne droge).
Terapevtska gimnastika
Pomemben del kompleksne terapije proti tuberkulozi kosti in sklepov je terapevtska gimnastika. Če ima bolnik aktivno fazo obravnave bolezni, bo cilj sanacijske gimnastike preprečevanje atrofije mišic, preprečevanje sekundarnih deformacij in izboljšanje splošnega počutja..
Prosimo, upoštevajte: med terapevtsko gimnastiko v aktivni fazi obravnavane bolezni mora del telesa, ki je „pakiran“ v sadro, ostati nepremičen.
Potem ko patološki proces izumre, terapevtska gimnastika postane bolj aktivna, specialist lahko izvede več masažnih tečajev - vse skupaj bo ugodno vplivalo na okrevanje telesa..
Tuberkuloza kosti in sklepov je neprijetna, a popolnoma ne smrtna bolezen. Sodobna medicina jo lahko dobro zdravi, zato je vse odvisno le od samega bolnika - ob prvih znakih zadevne bolezni se morate posvetovati s kvalificirano medicinsko pomočjo in slediti vsem zdravniškim receptom..