Simptomi tuberkuloze kože, zdravljenje / Nalezljive bolezni

Kožna tuberkuloza (vrsta dermatoze) je manifestacija naprednih, zunajplazmatskih oblik tuberkuloze z različnimi kliničnimi znaki in kozmetičnimi napakami. V našem času se ta patologija nahaja v redkih primerih. Možnost zgodnje diagnoze in uporabe učinkovitih zdravil je omogočila zmanjšanje pojavnosti te bolezni.

Tuberkulozni proces kože je omejen, njegov potek je precej počasen, bolečine in resnost manifestacij te slabosti pa so v manjši meri. Med to dermatozo opazimo valovanje. Simptomatska slika in pritožbe občasno padejo, pojavijo se daljše remisije. Patologija se najpogosteje pojavi na odprtih površinah obraza, vratu in vpliva na lasišče.

Bodite pozorni

Pri različnih kožnih izpuščajih pri kožni tuberkulozi je težko razumeti tudi izkušenega strokovnjaka..

Vzroki tuberkuloze kože

Povzročitelj je enak kot pri drugih vrstah te bolezni - tuberkularna mikobakterija (Kochova palica) človeških (najbolj patogenih), govejih (veliko manj pogostih) tipov.

Okužbe z mikroorganizmi skozi kožo se pojavijo v posameznih primerih.. Najpogosteje pride do odnašanja mikrobov iz primarnih žarišč bolezni z neustreznim zdravljenjem glavnega okužbenega procesa.. Prodor mikobakterij v kožo se pojavi s krvjo ali limfo.

Kochove plemenske palice prispevajo k:

depresija splošne imunosti;
sočasne nalezljive bolezni, zlasti HIV;
poškodbe in hudo posttraumatsko obdobje;
nevrološka in endokrina patologija (zlasti diabetes);
slaba prehrana s pomanjkanjem bistvenih vitaminov;
zdravljenje z močnimi zdravili (hormoni, citostatiki);
nehigijenske življenjske razmere, delo, okoljsko neprijazno okolje, ostro podnebje;
desocialni način življenja (alkoholizem, odvisnost od drog).

Moški zbolijo na enak način kot ženske. Nekatere oblike patologije so pogostejše pri otrocih, mladih in mladih, druge pa v starejši generaciji..

Posledično pride do okužbe kože.

Razvili so precej kompleksna merila, po katerih se vrste kožne tuberkuloze med seboj razlikujejo. Poskusimo pisati o njih brez nepotrebnih in okornih medicinskih izrazov..

Bodite pozorni

Koža ima neugodne razmere za preživetje in razvoj povzročitelja tuberkuloze. Povzroča ga razširjen obtočni sistem, ki oskrbuje kožo s krvjo in kisikom ter kislim okoljem, ki škoduje mikroorganizmom..

Toda čezmerno število patogenov, njihova agresivnost (virulenca), oslabitev telesnih dejavnikov, alergijski procesi, ki povzročajo pretirano občutljivost tkiv, dajejo spodbudo razvoju patološkega procesa.

Variante bolezni na poti penetracije:

Exogenous (na prostem). Redka oblika okužbe, bolj značilna za otroštvo. Kochova palica prodira neposredno skozi poškodovane (rane, odrgnine, opekline) ali oslabljene (z okvarjeno zaščitno funkcijo) stike s kožo. Do okužbe pride s predmeti, hrana, ki je bogato zasejena z mikobakterijami. Komuniciranje s pacientom, ki sprosti patogene v zunanje okolje, lahko vodi tudi do okužbe. Ta vrsta vključuje: primarni tuberkulozni proces kože (šankr) pri neinficiranih ljudeh, bradavičasto tuberkulozo (pri nosilcih ali bolnikih)..
Endogeni (interno). Najbolj verjeten način udarca tuberkulinskih palic. V tem primeru, v ozadju oslabljene imunosti, patogen prodre v kožo iz glavne lezije s pretokom limfe ali krvi. Mogoče samoinfekcijo (ponovna okužba), v stiku z lastnim okuženim izpljunkom, blatom (s črevesno tuberkulozo). V zadnjem primeru je prizadeta koža okrog anusa, še posebej, če med črevesjem pride do mikrotrauma. Ta vrsta vključuje eritematozni lupus, scrofulodermo, milijarno obliko, ulcerativno tuberkulozo Jarish-Chiarija.

Potrebno je razlikovati med posameznimi vrstami okužb - po cepljenju (zapletom cepljenja proti BCG)..

Mehanizem tuberkuloze kože

Po prodiranju mikobakterij v površinske plasti kože se začnejo širiti spodaj. Okužena plast daje nespecifično različico imunskega odziva telesa. Vnetje se razvije. V tkivu krvnega obtoka in limfnih žil se začne potiti tekočina, ki vsebuje beljakovine. Ima veliko količino tuberkulinskih mikobakterij in tudi specifične imunske krvne celice. S pomočjo teh formacij, vključno s fagociti, se telo začne boriti s tujimi strukturami.

V krajih posebnih "trkov" sil zaščite in povzročiteljev tuberkuloze se oblikujejo tuberkulini (granulomi)). So primarni žarišča, ki se kasneje razvijejo v specifične manifestacije bolezni na koži..

Granulomi vsebujejo limfocite, makrofage, fibroblaste in mnoge druge celice, ki služijo kot lokalna in splošna zaščita. Absorbirajo in uničujejo patogene mikrobe..

Po nekaj dneh intenzivnih vnetnih reakcij se celični elementi granuloma združijo in tvorijo multinuklearne Pirogov-Langhansove celice.. Bili so figurativno imenovani velikan. Nove formacije izgubijo sposobnost uničenja tujih bakterij. Vendar jih lahko še vedno ujamejo. Postopek vstopa v fazo granulomi velikanske celice.

Po določenem času se v teh strukturah, začenši od središča, pojavi razpad tkiva (nekroza)., ki je po videzu podoben sirastim masam.

Opisani postopek je veliko bolj zapleten, kot si je bilo mogoče zamisliti. Temu problemu je namenjenih veliko znanstvenih člankov in več kot desetletje dela so porabili znanstveniki - bakteriologi, ftiologi in imunologi..

Vrste in simptomi kože

Glavni tip razlikovanja med tuberkuloznim procesom temelji na njegovi razširjenosti..

Na tej podlagi dodeli:

Združevanje skupin lokalizirane oblike (primarni, lupus, kolikvatativni, ulcerozni, bradavičasti tipi).
Razširjena oblika, ali razširjena tuberkuloza kože, pri čemer se proces razširi na različne površine (papulonekrotične, lichenoidne in kompaktne vrste).

Diagnoza upošteva tudi porazdelitev drugih treh skupin:

resnična kožna tuberkuloza. Ta varianta se pojavlja v obliki lokaliziranih, granulomatoznih procesov;
alergijske imunske reakcije. Skupina alergijskega vaskulitisa. Oblika kožne tuberkuloze z izrazito alergijsko komponento vnetja, z nastankom tuberkuloidov;
mešani videz. V tem primeru govorimo o lichenoidni tuberkulozi kože in milijarnem lupusu obraza, ki združuje simptome prvih dveh skupin..

Bodite pozorni

Ob prisotnosti tuberkuloškega izvora številne bolezni niso trdno potrjene..

Te vključujejo:

oblika akutnih in kroničnih manifestacij nodoznega eritema;
nodularne vrste vaskulitisa;
redki obročasti granulom;
Tuberkuloza v Lewandowu (rozacea);
alergijske vrste vaskulitisa s sumom na tuberkularni izvor.

Lokalizirani obrazci

Najpogostejši:

Primarna kožna tuberkuloza. Glavni kontingent bolnikov so necepljeni otroci in odrasli..
Manifestacija: razvoj gostih, rdečkastorjavih papul na mestu okužbe v nekaj dneh ali tednih po okužbi. Postopoma se spremeni v neboleč plak z erozijsko in ulcerozno površino. Sčasoma (nekaj tednov) so v proces vključene limfne žile in vozlišča z ulceroznimi granulomi, ki se dolgo ne zdravijo. Nato na njihovem mestu ostane brazgotina.
Lupoidni (vulgarni, pogosti) lupus (šolske starosti). Najpogostejši tip kožne tuberkuloze. Po statističnih podatkih predstavlja približno 75% vseh registriranih primerov te bolezni. Najpogosteje bolne dekleta in mlade ženske. Zabeležena je pogosta kombinacija s kostno in pljučno tuberkulozo. Okužba - endogena.
Manifestacija: nastajanje rumeno-rdečkaste tuberkule - lupoma (sestavljajo jo številni noduli). Posebna vrsta granuloma s specifičnim leskom in luščenjem. Polnost kolagenskih vlaken lupomu daje mehkobo. Ko pritisnete na steklo, se pojavi posebna barva (simptom).jabolčni žele").
Opozoriti je treba na pozitivno Pospelovsko sojenje - spadajo v tkivo zvonaste sonde pod lahkim pritiskom, s krvavitvami in neprijetnimi občutki. Na koncu procesa nastane brazgotina (simptom "tkivnega papirja"). Po obrobju se razvijejo novi griči, ki se združijo v tumorske plakete in razjede z nazobčanimi robovi..
Lupom pogosto nastane v območju nasolabialnega trikotnika (80%) in v licih, redko na rokah, nogah in trupu. Lupoidni lupus se lahko pojavlja v naslednjih oblikah: ravno, ulcerozni, exfoliative (obraz z metuljem), sarkoidni (v obliki tumorskih elementov), karcinomi lupusa (maligni proces).
Scrofuloderma. Sekundarna adolescentna tuberkuloza (primarna ali sekundarna). Vpliva na kožo na področju materničnega vratu, submandibularne, redko aksilarne in zelo redko - ulnarnih bezgavk.
Manifestacija: izobraževanje zaokrožene vozličke (2-4 cm), ki se gojijo v kožo, s cianotičnim odtenkom. V procesu diplomiranja se stopijo, nekrotične mase zavrnejo iz oblikovanih lukenj, oblikuje se fistula (simptom votline). Razjede se zacnejo z grobimi keloidnimi brazgotinami, med seboj pa so vidni mostovi.
Bradavičasta oblika. Bolniki so moški in otroci. Prenosna pot - stik s pacienti in tuberkulozo. Najpogosteje so kirurgi, ftiologi, patologi, kmetje in delavnice.
Manifestacija: na golenicah, ekstenzorskih površinah stopal in rok, nogah in rokah. Modrikaste tuberkule z velikostjo velikega graha postopoma prerastejo v plasti z vijoličnim robom, skorjo na površini, mikrokami. Koža nad njimi se razpoči, prekrije z razpokami, po celjenju se oblikujejo brazgotine. Splošno stanje trpi.
Ulcerativna kožna tuberkuloza. Prizadeti bolniki trpijo.
Manifestacije: tuberkulo 1-2 mm, v bližini odprtin za nos, ust, anusa. Elementi so napolnjeni z gnojem, odprti z mehko razjedo izpostavljeni, s sapo robovi s sivkasto dno in gnojnim cvetenjem, z obilico Koch palice. Pojavijo se sekundarne žariščne žarke (Trell zrna).

Razširjene oblike

Razširjene oblike vključujejo:

Papulonecrotic. Najpogosteje določajo dekleta. Pojavlja se v obliki vnetja membran malih žil (vaskulitis), ki so nastale na podlagi alergije na tuberkulozo. Pogosto v kombinaciji z osteoartikularno boleznijo.
Manifestacija: v obliki jegličnih gomoljev, rjavo-vijolične barve. Po 1-2 mesecih na njihovem mestu se oblikuje "shtamp" - majhen brazgotin z obročem. Bolezen se ponavlja v jesensko-pomladnem obdobju..
Lichenoid. Pojavi se v vseh.
Manifestacija: simetrično nameščeni vozliči (papule, pustule, akne). Navzven spominja seboreja. Lokalizacija - dlakasta površina glave, prsi na obrazu, spodnji del hrbta, stegna in zadnjica. Izpuščaj včasih povzroči rahel srbenje in nagnjenost k združevanju. Postopek je benigen.
Induktivni Erythema Bazin. Ženske so bolj nagnjene k bolezni.
Manifestacija: gomolji in infiltrati so lokalizirani globoko v podkožnem tkivu. Včasih doseže velikost 10 cm, pri palpaciji pa se določijo preje. Vozlišča so simetrično locirana na območju velikih sklepov. V nekaterih primerih se vozlišča zmehčajo in odprejo z gnojnim izcedkom. Relapsi se pojavijo v hladnem obdobju..

Diagnostični kriteriji in zdravljenje tuberkuloze kože

Diagnoza temelji na:

pritožbe, ankete;
splošni pregled;
histološko analizo tkiva;
mikroskopija vsebine razjed;
bakteriološko sejanje;
tuberkulinski testi.

Zdravljenje tuberkuloze kože je uporaba posebnih zdravil, ki delujejo škodljivo za Mycobacterium tuberculosis. Načini farmakoterapije temeljijo na večkomponentnih režimih zdravljenja, ki temeljijo na učinkovitih zdravilih..

Te vključujejo:

najbolj učinkoviti in zelo aktivni - Rifampicin, izoniazid, pirazinamid;
izbrane droge - Etambutol, kanamicin, streptomicin, Florimicin;
dodatnih - PASK, Ftivazid in drugi.

Je pomembno

Zdravila proti tuberkulozi se predpisujejo v posameznih odmerkih z dolgimi, včasih ponovljenimi tečaji. Če je potrebno, se združijo in spremenijo..

Zdravljenje je treba dopolniti z vitamini in mikroelementi. Pri hudi utrujenosti so predpisani adaptogeni, imunomodulatorji, aminokisline..

Posebna pozornost je namenjena visokokalorični, vitaminizirani in raznoliki prehrani..

Lokalno uporabljene antibiotične mazila, fizioterapija - iontoforeza, ultravijolično sevanje, krioterapija, diatermična koagulacija.

V obdobju odpusta je bivanje v krajih južne obale južne obale, zlasti bogato z brinovimi nasadi, z drevesi, ki imajo protituberkulozno dejavnost, prineslo oprijemljive koristi..

Preprečevanje

Pravočasna cepljenja, preventivni pregledi, splošne metode zdravljenja - utrjevanje, igre na prostem za otroke na svežem zraku.

Zelo pomemben preventivni ukrep je načrtovana fluorografija, ki omogoča določitev začetnih stopenj tuberkuloznega procesa..

Lotin Alexander, zdravnik, zdravnik