Nalezljive bolezni

Tuberkulozni simptomi in zdravljenje ledvic

Ledvična tuberkuloza je nalezljiva bolezen, za katero je značilna poškodba tkivne strukture organa, to je panerichma. Povzročitelj bolezni je Kohova palica (tuberkulozna mikrobakterija). Okužba se širi skozi krvni obtok. Prvič, prizadeta je le ena ledvica, druga ledvica je lahko zdrava več kot eno leto..

Obravnavana bolezen se pojavlja predvsem pri odraslih, predstavniki moških in ženskih bolnikov pa zbolijo s približno enako frekvenco. V otroštvu se patologija zelo redko diagnosticira..

Zakaj pride do tuberkuloze v ledvicah?

Je pomembno! Inkubacijska doba za ledvično tuberkulozo je precej dolga. Pogosto se prvi simptomi patologije pojavijo šele dve ali tri leta po okužbi. Bolezen je zelo zapletena in nevarna, zato zahteva pravočasno in kompetentno zdravljenje..

Kot je navedeno zgoraj, je glavni vzrok za razvoj bolezni okužba s tuberkuloznimi mikrobi. Patogen lahko vstopi v ledvice tako iz notranjega infekcijskega kot tudi iz zunanjega okolja. Pogosto se ledvična tuberkuloza razvije v ozadju neobdelane pravočasne pljučne tuberkuloze. Možna je tudi okužba z drugo bolno osebo po zraku..

Poškodbe ledvičnega tkiva nastanejo zaradi zmanjšane specifične imunosti. V takih primerih se ledvice preprosto ne morejo spopasti z infekcijskim povzročiteljem..

Poleg tega obstajajo številni dejavniki, ki lahko sprožijo bolezen:

  • pogosti prehladi;
  • splošna ali lokalna hipotermija;
  • napake v prehrani, pomanjkanje hranilne vrednosti, spoštovanje strogih prehranjevanj ali stradanje;
  • travmatične poškodbe ledvic ali drugih organov v bližini (ureterji, nadledvične žleze, čreva itd.);
  • patologija urinarnega sistema;
  • endokrine motnje;
  • poklicne nevarne poklice.

Obrazci in faze

Po kliničnem poteku je običajno, da se razlikuje akutna miliarna in kronična ledvična tuberkuloza. V drugem primeru se razvoj bolezni pojavi kot posledica okužbe iz središča tuberkuloze, ki je že prisotna v telesu - iz pljuč..

Pri razvoju bolezni poteka več zaporednih faz:

  • za infiltracijsko fazo je značilna odsotnost destruktivnih sprememb v tkivu ledvic;
  • v fazi začetnega uničenja, vnetje organskih papil (tuberkuloznega papilitisa), njihovo postopno izumiranje, nastajanje votlin (tuberkulozna votlina, ki vsebuje suhe mase iz mrtvih celic);
  • stopnja omejenega uničenja je značilna prisotnost velike votline ali več takšnih votlin v eni ledvici naenkrat (polikaverna tuberkuloza);
  • na napredni subtotalni stopnji je zabeleženo popolno uničenje prizadetega organa: polikaverna tuberkuloza vseh segmentov ledvic. Pravzaprav je organ popolnoma uničen in na njegovem mestu se oblikuje sistem votlin, ki so med seboj ločene s septami vezivnega tkiva. V nekaterih primerih obstaja ena zelo velika votlina, katere stena predstavlja preostanek preostalega ledvičnega tkiva.. 

Glavni simptomi tuberkuloze v ledvicah

Simptome tuberkuloze v ledvicah lahko zlahka zamenjamo z manifestacijami drugih bolezni telesa, zato je zelo pomembno, da se po prvih patoloških znakih posvetujemo z zdravnikom..

Med glavnimi kliničnimi manifestacijami obravnavane bolezni so:

  • hematurija - prisotnost krvi v urinu. Pogosto je ta simptom spremljajo tudi druge motnje uriniranja, na primer povečan poziv k izpraznitvi mehurja ponoči in podnevi, zadrževanje urina, bolečine v procesu uriniranja. Pri nekaterih bolnikih v poznih fazah bolezni se poleg krvnega dodatka v urinu odkrije tudi gnoj;
  • rahlo povišanje telesne temperature (do 37,5 stopinj);
  • hujšanje z normalnim apetitom in prehrano;
  • stalne boleče občutke dolgočasnega značaja v ledvenem delu in trtica, ledvična kolika;
  • šibkost, utrujenost, zmanjšana učinkovitost;
  • visok krvni tlak na 140/90 ali več;
  • splošno nezadovoljivo zdravstveno stanje.

Je pomembno! Odsotnost posebnih simptomov tuberkuloze ledvic v mnogih pogledih ovira pravočasno diagnozo patologije. Manifestacije bolezni so vedno odvisne od stopnje in prevalence destruktivnih procesov, kot tudi od predhodne terapije.

Če se takoj ne obrnete na zdravniško pomoč, lahko ledvična tuberkuloza povzroči resne in smrtno nevarne zaplete. Eden od njih je pioneeroza, ki se pojavi v zadnji četrti fazi bolezni. V tem stanju je telo popolnoma uničeno in ne more opravljati dodeljenih funkcij..

Rezultat patološkega procesa je lahko tudi popolna atrofija ledvic. V tem primeru se ledvično tkivo nadomesti z vezivnim tkivom, ki ni odgovorno za nobeno funkcijo. Nastajanje kalcijevih ali amiloidnih (netopnih proteinov) soli je možno v bolnem organu..

Pri nepopravljivem motenju delovanja pacientovega organa v paru se ledvična odpoved razvije v kronični obliki. Patologija je posledica smrti ledvičnih celic in je lahko usodna..

Diagnoza bolezni

Diagnozo in zdravljenje ledvične tuberkuloze izvaja nefrolog.

Za oceno stanja in funkcije organa ter natančno diagnosticiranje bolezni se uporabljajo številne zelo informativne raziskovalne metode.

  • laboratorijska diagnostika obravnavanega obolenja vključuje klinične splošne študije urina in krvi, bakterije urina, kulture na hranilnem mediju in analizo PCR za določitev natančnega povzročitelja infekcijskega procesa;
  • povzročanje tuberkulinske diagnoze - uvedba tuberkulina, ki mu sledi testiranje urina;
  • zunanji pregled in palpacija področja ledvic - pri palpiranju se poveča organ, bolnik trpi zaradi rahlega udarca po dlani;
  • Magnetna resonanca in računalniška tomografija ledvic - sodobne diagnostične metode za ugotavljanje stopnje bolezni in natančno lokalizacijo patoloških žarišč;

  • angiografija - rentgenski pregled krvnih žil z kontrastom;
  • intravenska urografija - rentgenski pregled s kontrastom ledvic in urinarnega sistema;
  • nevrosintigrafija - uvedba majhnega odmerka radioaktivne snovi v telo za oceno delovanja ledvic s posebno gama kamero, ki prenaša organske slike.

Ko je postavljena natančna diagnoza, bo zdravnik predpisal celovito zdravljenje, ki lahko glede na stopnjo patološkega procesa vključuje konzervativne in operativne metode..

Zdravljenje tuberkuloze ledvic

Pri tako hudi bolezni je potrebno dolgotrajno zdravljenje, ki ga v nobenem primeru ne moremo prezgodaj prekiniti, tudi če pride do izboljšav. Povprečno trajanje konzervativne terapije je eno leto. Hkrati se bolniku predpisujejo različna zdravila: protituberkulozna zdravila, angioprotektorji, protivnetna zdravila, antibiotiki, imunomodulatorji.

Individualno izbrani fizioterapevtski postopki bodo pomagali povečati učinkovitost zdravljenja z drogami in pospešiti okrevanje. Bolniki s tuberkulozo ledvic pogosto predpisujejo ultrazvočno zdravljenje, induktometrijo in druge metode, ki pomagajo pospešiti regeneracijo bolnega tkiva organa..

Poleg tega morajo bolniki strogo upoštevati posebno dieto. Prehrana mora vključevati velike količine živalskih beljakovin in koristne elemente v sledovih..

Če je potrebno, se lahko uporabi kirurško zdravljenje, ki ohranja organe, na primer resekcijo ledvic, ki vključuje odstranitev le tistega dela organa, ki ga prizadene tuberkuloza. Izvedena je tudi kavernektomija - izrez kaverne.

V hudih primerih je indicirana nefrouretektomija, ki vključuje odstranitev ledvic skupaj z sečevodom. Po kirurškem zdravljenju se bolnikom pokaže dolgoročno podporno zdravljenje (vsaj pet let). Zdravljenje v zdravilišču na mestih s suho in sončno klimo bo pomagalo bolnikom, da se bodo po resni bolezni bolje izboljšali..

Ledvična tuberkuloza je resna in kompleksna patologija, ki zahteva dolgotrajno in takojšnje zdravljenje. Da bi se izognili nastanku nevarnih zapletov, morate skrbno pretehtati zdravje in ne zanemariti zaskrbljujočih simptomov..

Chumachenko Olga, zdravnica