Tuberkuloza

Tveganja za tuberkulozo trebušne slinavke in možnosti za okrevanje

Tuberkuloza trebušne slinavke se imenuje njen poraz mycobacterium tuberculosis.

Praviloma patogen vstopa v ta organ s pretokom krvi iz že obstoječih tuberkuloznih žarišč. Zato se tuberkuloza trebušne slinavke obravnava kot sekundarno patologijo, ki se oblikuje na podlagi poškodb, ki jih povzroča patogen drugih organov in tkiv (najpogosteje so pljuča). Primarna patologija je zelo redka.

Bolezen na koncu pripelje do tega, da trebušna slinavka preneha delovati. Glede na pomembno vlogo žleze pri prebavi in ​​podpori telesnemu hormonskemu ravnovesju je treba tuberkulozne lezije obravnavati kot resno bolezen z nepopravljivimi učinki..

Bolnike s tuberkulozo trebušne slinavke nadzoruje specialist za tuberkulozo in gastroenterolog (ali splošni zdravnik)..

Razlogi

Mycobacterium tuberculosis (Kochova palica, Mycobacterium tuberculosis) je edini neposredni vzrok za razvoj opisane bolezni..

Bodite pozorni

Tuberkuloza se na splošno obravnava kot socialna bolezen - to velja tudi za tuberkulozo trebušne slinavke. Na ozadju slabših življenjskih razmer, ki izčrpavajo človeško telo, Kochova palica začne dejavneje delovati.

Ugotovljeno je bilo, da se tuberkuloza trebušne slinavke (kot tudi tuberkulozna poškodba drugih organov in tkiv) pogosteje razvije med socialno prikrajšanimi skupinami prebivalstva s takšnimi življenjskimi pogoji, kot so:

  • slaba prehrana - nezadostna hrana, pomanjkanje ogljikovih hidratov, beljakovine, maščobe, vitamini, mineralni elementi, hrana;
  • visoka vlažnost in prepih v ohišju;
  • kronična utrujenost;
  • kronično pomanjkanje spanja;
  • težko fizično delo

in nekatere druge.

Tuberkulozne poškodbe trebušne slinavke so bolj dovzetne za prikrajšano populacijo - zapornike, ljudi brez določenega kraja bivanja in tako naprej..

Poleg tega obstajajo številni drugi dejavniki, ki prav tako prispevajo k razvoju tuberkuloze trebušne slinavke. Razdelimo jih lahko v skupine dejavnikov:

  • vnetno;
  • fizično;
  • somatski;
  • endokrini;
  • strupena;
  • živila (hrana);
  • imunsko pomanjkljivost;
  • organske malformacije.

Vsak vnetni proces trebušne slinavke lahko pospeši razvoj njegove tuberkulozne lezije. To zlasti: \ t

  • pankreatitis - vnetje parenhima trebušne slinavke;
  • vnetne lezije njenih kanalov s poznejšo generalizacijo (širšo porazdelitvijo) patološkega procesa.

Fizični dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju opisane bolezni, so nato razdeljeni na:

  • travmatično;
  • sevanje;
  • temperature.

Traumatska poškodba trebušne slinavke, zaradi katere se bo njena tuberkulozna poškodba pojavila bolj "hitro", se opazi zaradi:

  • poškodbe;
  • zdravstvene poškodbe.

Prvi so vse rane:

  • zaprta - poškodba tkiva trebušne slinavke, ki jo opazimo brez kršenja celovitosti njene kapsule;
  • odprto - komuniciranje z zunanjim okoljem. Te so ugriznjene, raztrgane, zabodene, izrezane, strelne rane..

Zdravstvene poškodbe trebušne slinavke, ki prispevajo k razvoju njene tuberkulozne poškodbe, se pojavijo med trebušnimi operacijami - ne le na trebušni slinavki, ampak tudi na organih in tkivih, ki so v soseščini.. Najpogosteje so to operacije:

  • o uvedbi anastomoze (umetne komunikacije) kanala trebušne slinavke s črevesjem;
  • za odstranitev sekvestracije (žarišča nekroze) žleze

in drugi.

Radioaktivne poškodbe trebušne slinavke se lahko pojavijo v:

  • radioterapija za raka različnih organov in tkiv;
  • stik z radioaktivnimi snovmi zaradi poklicnih dejavnosti;
  • s takšnimi snovmi z nepooblaščenim dostopom do njih.

Previsoke in prenizke temperature so pomembne za oslabitev obrambe telesa in spodbujanje razvoja tuberkuloznega procesa..

Somatske bolezni, ki prispevajo k razvoju tuberkuloze trebušne slinavke, so:

  • bolezni same žleze;
  • bolezni in patoloških stanj drugih organov - najpogosteje dolgotrajno.

V prvem primeru je to pogosto:

  • kronični pankreatitis - dolgotrajna trenutna vnetna lezija žleze s periodičnimi eksacerbacijami;
  • akutni gnojni pankreatitis - gnojno-vnetna poškodba posameznih delov žleze ali celotnega organa;
  • pankreonekroza - akutna nekroza žleznega tkiva v ozadju izrazitega kršenja načel zdravega prehranjevanja

in drugi.

Bolezni drugih organov, ki tanjšajo telesno rezervo in s tem prispevajo k aktivaciji Kochovih palic, so:

  • Koronarna bolezen srca (CHD) - zoženje koronarnih žil, ki mu sledi hipoksija (pomanjkanje kisika) miokarda (srčna mišica);
  • peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika - nastanek globoke napake v steni želodca ali 12 dvanajstnika;
  • kronični calculous holecistitis - vnetje žolčnika z navzočnostjo kamnov v njem;
  • Hepatitis in hepatoza različnega izvora - vnetna in ne-vnetna poškodba jetrnega tkiva.

Iz somatskih dejavnikov se v ozadju izčrpajo telesni viri:

  • hude poškodbe;
  • obsežne operacije trebuha - zlasti na trebušnih organih in prsih;
  • kritično stanje (npr. koma).

Endokrine patologije povzročajo neuspeh hormonske regulacije organov in sistemov - zlasti trebušne slinavke, s čimer se motijo ​​normalni procesi v njenih tkivih, kar je tudi dejavnik, ki prispeva k aktivaciji mikobakterije tuberkuloze.. To je predvsem:

  • diabetes mellitus - pomanjkanje hormona insulina, kar povzroči kršitev presnove ogljikovih hidratov;
  • hipotiroidizem - nezadostna količina ščitničnih hormonov v telesu;
  • hipertiroidizem - presežek ščitničnih hormonov;
  • kršitev skorje nadledvične žleze s poznejšim neuspehom kortikosteroidov

in nekatere druge.

Toksična poškodba trebušne slinavke, ki prispeva k zmanjšanju odpornosti njenih tkiv na kohovo palico, se v prvi vrsti razvije v okoliščinah takih pogojev in okoliščin, kot so:

  • stika s strupenimi snovmi zaradi delovne aktivnosti. To so benzen, toluen, nitrati, nitriti, formaldehid in mnoge druge agresivne spojine;
  • zastrupitev telesa zaradi nenadzorovanega vnosa številnih zdravil;
  • nalezljivih bolezni, ki jih spremlja masivni propad mrtvih patogenov in sproščanje razpadajočih proizvodov v kri.

Prehranski dejavniki, ki poslabšajo stanje trebušne slinavke z večjo občutljivostjo za delovanje Mycobacterium tuberculosis, so hrana:

  • maščobne;
  • ocvrte
  • kadil
  • začinjeno.

Ločeno dodeli zastrupitev z alkoholom. Lahko se razvije v ozadju uporabe:

  • velike količine alkohola;
  • podstandardne žgane pijače, izdelane z obrtjo.

Povzročitelj tuberkuloze vpliva na trebušno slinavko na podlagi poslabšanja lokalne in splošne imunosti. To se najpogosteje pojavlja v naslednjih primerih:

  • Okužba s HIV;
  • jemanje imunosupresivnih zdravil - medicinskih pripomočkov, ki namensko uporabljajo za zatiranje imunskega sistema v medicinske namene (na primer po presaditvi organov, tako da telo ne zavrne presajenega organa).

Malformacije trebušne slinavke, ki posredno prispevajo k razvoju tuberkuloznega procesa, pogosto:

  • obročasta žleza;
  • njegova hipoplazija (nerazvitost);
  • cepitev;
  • obturacija (zaraščanje) izcednih kanalov

in drugi.

Razvoj patologije

Tuberkuloza trebušne slinavke je tipičen infekcijsko-vnetni proces. Izgleda takole:

  • Mycobacterium tuberculosis vstopa v tkivo trebušne slinavke skozi krvni obtok;
  • za nekaj časa se prilagajajo, nato se začnejo aktivno razmnoževati, njihovo število se povečuje;
  • patogen deluje destruktivno na trebušno slinavko - predvsem proizvodi njegove vitalne dejavnosti in razgradnja mrtvih mikrobnih teles delujejo kot toksini na tkivu žleze;
  • pojavijo se lezije, pa tudi nespecifični reaktivni vnetni odziv parenhima žleze na tak učinek - edem, hiperemija (pordelost), oslabljena funkcija;
  • z vpletenostjo večine ali vseh tkiv žleze v patološkem procesu, postanejo nesposobni, "izklopijo" delo žleze, prenehajo normalno delovati.

Simptomi tuberkuloze trebušne slinavke

Tuberkuloza trebušne slinavke se lahko pojavi v obliki možnosti:

  • asimptomatski potek;
  • latentni potek (prikrivanje simptomov s znaki pljučne tuberkuloze, proti katerim se je razvila tuberkulozna poškodba trebušne slinavke);
  • seveda z označenimi znaki.

V zadnjem primeru se med tuberkulozo trebušne slinavke razlikuje več sindromov (kompleksnih simptomov): \ t

  • abdominalna;
  • nalezljiva;
  • eksokrina insuficienca;
  • endokrine insuficience.

Abdominalni sindrom se kaže v bolečini. Njihove značilnosti:

  • lokalizacija - v zgornjem delu trebuha, predvsem v levem hipohondriju;
  • na porazdelitvi - sevanje (oddaja) v hrbtu;
  • po značaju - boleče zatiranje;
  • v jakosti - srednja intenzivnost, dopustno;
  • ob pojavu - se začnejo pojavljati z nastopom bolezni, potem so skoraj trajne, občasno se povečujejo.

Infekcijski sindrom je manifestacija infekcijsko-vnetnega procesa v trebušni slinavki, ki ga sproži mikobakterija tuberkuloza.. To se kaže v simptomih, kot so:

  • hipertermija (vročina). Pogosto doseže 37,3-37,5 stopinj Celzija. Z napredovanjem opisane bolezni lahko opazimo vročinska stanja - hkrati opazimo mrzlico in hipertermijo do 38,0-38,5 stopinj Celzija;
  • šibkost;
  • povečano znojenje.

Exokrina insuficienca pomeni kršitev sinteze (proizvodnje) prebavnih encimov v trebušni slinavki. Njegove manifestacije so naslednje:

  • grenkoba v ustih;
  • bruhanje z neprijetnim okusom;
  • slabost;
  • bruhanje neprebavljene hrane;
  • izguba apetita, pogosto - popolna odsotnost;
  • izguba teže;
  • občutek teže v želodcu;
  • polifekalna - pacient okreva z veliko količino blata;
  • sprememba fekalnih mas - so bodisi lahke ali izredno temne barve, prav tako se lahko opazijo steaterrhea - maščobni izcedki;
  • driska (driska) - pogoste blage blato.

Endokrina insuficienca pomeni zmanjšanje proizvodnje insulina, ki je odgovoren za uravnavanje količine sladkorja v krvi. Njegovi znaki so:

  • stalna žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • velike količine urina.

Diagnostika tuberkuloza trebušne slinavke

Začetna diagnoza tuberkuloze trebušne slinavke temelji na bolnikovih pritožbah in na zgodovinskih podatkih.

Je pomembno

Iz anamnestičnih podatkov je zelo pomembna diagnosticirana tuberkuloza drugih organov in težka socialna stanja..

To kaže na poslabšanje bolnikovega splošnega stanja - izgubo teže, hipertermijo, šibkost, potenje.

Diagnozo potrdimo z dodatnimi metodami pregleda - fizično, instrumentalno, laboratorijsko.

Rezultati fizičnega pregleda:

  • na pregledu je bolnik izčrpan, včasih do stanja "koža in kosti", koža in vidne sluznice so blede;
  • s palpacijo (palpacija) trebuha - ugotovi se bolečina v levem hipohondriju;
  • z auskultacijo trebuha (poslušanje s foneedoskopom) - v prisotnosti driske lahko opazimo povečano peristaltiko.

Instrumentalne raziskovalne metode, ki vključujejo diagnozo pankreatične tuberkuloze, so:

  • ultrazvočni pregled trebušne slinavke (ultrazvok) - z ultrazvokom ocenimo njegovo velikost, lokacijo, strukturo, stanje žlez za žleze, identificiramo kamne (kamne) in žarišča tuberkulozne lezije;
  • fibroduodenoskopija - pregled sluznice dvanajstnika z endoskopom. Hkrati se oceni stanje ust (odprtine) kanala pankreasa v dvanajstniku, stanje njegove sluznice;
  • retrogradna holangiopankreatografija - serija rentgenskih slik pankreasa po injiciranju kontrastnega sredstva v kanal skozi sondo, potopljeno v dvanajstnik. Z uporabo slik se oceni stanje izločalnega kanala žleze in stanje žolčevoda;
  • Magnetna resonanca (MRI) je ena izmed najbolj informativnih diagnostičnih metod, saj pomaga natančno oceniti strukturo žleznih tkiv. V tem primeru se uporablja za oceno stanja tkiva trebušne slinavke, prehodnost in strukturo njenega izločajočega kanala;
  • magnetna resonanca holangiopankreatografija (MRCP) - MRI skeniranje po injiciranju kontrastnega sredstva v kanal pankreasa in skupni žolčevod. Pomaga oceniti stopnjo prehodnosti in strukturo teh kanalov;
  • rentgenski posnetki prsnega koša - X-žarki organov prsnega koša se odvzamejo za odkrivanje žarišč tuberkuloze. To je obvezna metoda za sum na tuberkulozo trebušne slinavke..

Laboratorijske raziskovalne metode, uporabljene pri diagnosticiranju opisane bolezni, so naslednje: \ t

  • popolna krvna slika - določena z nespecifičnimi znaki vnetja, in sicer povečanje števila levkocitov (levkocitoza) s premikom levkocitne formule na levo in povečanje ESR;
  • biokemični krvni test - določite raven encimov, pomagali boste oceniti delo trebušne slinavke, kot tudi količino beljakovin v krvi (zmanjša se);
  • analiza iztrebkov - razkriva maščobne delce in neprebavljena vlakna, kar kaže na nepopoln prebavni proces zaradi nezadostne sinteze prebavnih encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka;
  • tuberkulinski test (Mantoux test) - omogoča potrditev diagnoze tuberkuloze. Tuberkulin, mešanica filtratov kultur Mycobacterium tuberculosis, ki so jih usmrtili s toploto in obdelali z nekaterimi kemikalijami, se vbrizga v pacient pod kožo. Oblikovana papule (tuberkuloza), po določenem času po vnosu tuberkulina, oceni njene značilnosti (velikost, barva), ki omogočajo sklep o razvoju v telesu procesa tuberkuloze..

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza tuberkuloze trebušne slinavke se najpogosteje izvaja s patologijami, kot so:

  • kronični pankreatitis;
  • kronični holecistitis - podaljšan vnetni proces v žolčniku;
  • kronični holangitis - vnetje žolčnih vodov.

Zapleti

Najpogostejši zapleti tuberkuloze trebušne slinavke so:

  • kršitev prebavnih procesov;
  • motnje sinteze insulina;
  • gnojenje tuberkuloznih žarišč;
  • nekrotizacijo (nekroza) tuberkuloznih žarišč;
  • tuberkulozni peritonitis je vnetna lezija trebušne votline;
  • reaktivni holangitis;
  • hipovitaminoza - pomanjkanje vitaminov (zlasti A, D, E, K);
  • diabetes.

Zdravljenje tuberkuloze trebušne slinavke

Zdravljenje tuberkuloze trebušne slinavke je konzervativno. Potrebno je veliko časa in potrpljenja tako pri bolniku kot pri zdravniku. Pomembni so:

  • posebna prehrana;
  • zdravljenja.
Je pomembno

Če ima bolnik odprto obliko pljučne tuberkuloze, ki je povzročila tuberkulozno lezijo trebušne slinavke, je treba zdravljenje opraviti v ambulanti za tuberkulozo..

Specifikacije moči so naslednje:

  • visoko vsebnostjo v prehrani lahko prebavljivih beljakovin. To so piščančje meso, telečje meso, meso zajcev in puranov, puste ribe (reka in morje);
  • visoka vsebnost rastlinskih vlaken. Veliko ga najdemo v sveži in kuhani zelenjavi in ​​sadju, polnozrnat kruh, žita;
  • omejitev vnosa maščob in še boljše - zavrnitev le-teh z redko uporabo le za diverzifikacijo prehrane. Najprej gre za maščobe živalskega izvora - mastno meso, maslo, smetano;
  • omejevanje jedi, ki spodbujajo izločanje prebavnih sokov - mastne, ocvrte, prekajene, začinjene;
  • zavrnitev alkohola, močne kave, sode.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo skupin zdravil, kot so:

  • zdravila proti tuberkulozi;
  • živilski encimi;
  • regulatorji sladkorja v krvi.

Vaditi imenovanje kombinacij zdravil proti tuberkulozi pod rednim nadzorom zdravnika. Uporabljajo se strogo po shemi, ki jo predpiše zdravnik, vsaj 6 mesecev..

Prebavni encimi so predpisani za nadomestne namene za uravnavanje prebave..

Nadomestno zdravljenje za endokrine motnje trebušne slinavke se izvaja s pomočjo zdravil, ki znižujejo raven krvnega sladkorja. Če je potrebno, se odločite za imenovanje insulina..

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje tuberkuloze trebušne slinavke so splošna načela za preprečevanje tuberkuloznih lezij katerekoli lokalizacije. Zelo pomembno je izboljšati socialno raven osebe, ki ima vse predpogoje za tuberkulozo - slaba prehrana, slabe življenjske razmere, preobremenjenost, težko fizično delo (še posebej, ko je telo nepripravljeno, pa tudi zaradi slabe prehrane) in tako naprej..

Tveganje za tuberkulozo se lahko zmanjša s takimi ukrepi in ukrepi, kot so: \ t

  • popolna uravnotežena prehrana, uživanje dovolj maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov, mineralov;
  • zavrnitev prehrane, ki omejuje vnos zadostne količine kalorij pri ljudeh, ki se pritožujejo zaradi preobremenjenosti, živijo v nezadovoljivih pogojih;
  • zavračanje slabih navad;
  • krepitev imunskega sistema - najprej s pomočjo tako preprostih in dostopnih metod, kot so utrjevanje, telesna vzgoja;
  • izogibanje kroničnemu preobremenitvi;
  • skladnost s pravili osebne higiene - zlasti po obiskih krajev množičnega zbiranja ljudi, saj obstaja velika verjetnost stika s pacienti, ki trpijo zaradi odprte tuberkuloze, ki še ni bila diagnosticirana;
  • zdrav način življenja na splošno - spoštovanje dela, počitek, spanje.

Napoved

Prognoza za tuberkulozo trebušne slinavke je pogosto zapletena. Ta organ je zelo občutljiv na delovanje patogenih dejavnikov - še posebej, nalezljivih. Ne smemo pozabiti, da se patologija razvije v ozadju tuberkulozne poškodbe drugih organov in tkiv, kar povzroča oslabitev obrambe telesa..

Lahko se znebite tuberkuloze trebušne slinavke le, če je predpisano pravočasno in kompetentno zdravljenje, bolnik pa strogo upošteva vse predpise zdravnika..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik