Adhezije v jajcevodih so pogost razlog, da je ženski diagnosticirana tuboperitonealna neplodnost. Kljub temu, da je bil ta problem temeljito preučen, in zdravniki sprejemajo vse ukrepe za boj proti nastajanju adhezij, pogostost razvoja tega patološkega procesa ne upada. Položaj še poslabša dejstvo, da se vsaka ženska, ki je opravila operacijo na medeničnem organu, vnaprej ne zaveda, da je intervencija povezana z naknadnim nastankom adhezij..
Adhezije v jajcevodih so tanke filamente, ki so prerasli vezivno tkivo. Te vrvice se oblikujejo v ozadju vnetnih bolezni spolnih organov ali po kirurških manipulacijah. Adhezije lahko izvlečete iz jajcevodov in jih pritrdite na druge medenične organe ali na peritoneum. Prisotnost adhezije je neposredna ovira za začetek nosečnosti..
Vsebina članka:
- Vzroki za nastanek adhezije v jajcevodih
- Simptomi adhezije v jajcevodih
- Zapleti adhezije jajcevodov
- Diagnoza adhezij v jajcevodih
- Obdelava adhezij cevi
- Lahko nastanejo adhezije po laparoskopiji?
- Preprečevanje nastajanja adhezij v jajcevodih
Falopijeve cevi se nahajajo med maternico in jajčniki. Na notranji površini vsake cevi so fimbrije, ki zajamejo jajce in ga premaknejo do maternice. Krčenje mišičnega tkiva jajcevodov prispeva k spodbujanju sperme. Ko se srečajo z jajčno celico, jo oplodi in jajčne celice izročijo jajčno celico maternici, kjer se zleže in začne razvijati. Če je funkcionalnost jajcevodov okrnjena, se sperma ne bo srečala z jajcem.
Z delno obstrukcijo jajcevodov lahko spermatozoid še vedno oplodi jajce. Istočasno se oplojeno jajčece, ki se srečuje z oviro na poti, zadržuje v jajcevodu in začne v njem razvijati. Posledično ženska razvije zunajmaternično nosečnost, ki zahteva operacijo.
Adhezije - to je eden od najpogostejših vzrokov za popolno ali delno obstrukcijo jajcevodov. Poleg tega lahko tudi majhne adhezije postanejo resna ovira za začetek nosečnosti..
Prevalenca adhezivne obstrukcije jajcevodov je posledica stalnega naraščanja indikacij za operacijo, povečanja števila hormonskih motenj in številčnosti spolno prenosljivih okužb..
Zdravljenje adhezivnih bolezni je kompleksen in dolgotrajen proces, ki zahteva potrpljenje tako zdravnika kot bolnika. Vendar, če je ženska odločena, da postane mati, se mora potruditi, da se znebi adhezije jajcevodov..
Vzroki za nastanek adhezije v jajcevodih
Preden preučite vzroke za adhezije v jajcih, morate poznati mehanizem razvoja adhezij. Falopijeve cevi so na zunanji strani prekrite z visceralnim peritoneumom, trebušna votlina pa je na notranji strani obrobljena s parietalnim tkivom. Te plasti imajo gladko površino in oddajajo določeno količino tekočine, ki omogoča organom, da se prosto gibljejo med seboj..
Če obstajajo razlogi za nastanek adhezij, potem postanejo jajceve in druge organe, ki sodelujejo v patološkem procesu, edematozni. Na njihovi površini se pojavi lepljiva fibrinska plošča. Prav on prispeva k dejstvu, da so organi, ki se nahajajo drug ob drugem, med seboj povezani. Ko ima vnetni proces dolg potek ali je kronitiziran, se na mestu lepljenih površin oblikujejo komisuralne vrvi. Na ta način telo reagira na vnetje in preprečuje njegovo nadaljnje širjenje. Kljub temu se tvorba adhezij ne more obravnavati kot normalen fiziološki pojav, saj je patološka in zaščitna narava..
Ko okužba prodre v jajcevod, se v njih začne kopičiti eksudat. Z ustrezno terapijo se odpravi in ne vodi do nastanka adhezij. Vendar ni nenavadno, da ta izcedek postane gnojen in se razširi po cevi. Sposoben je izliti v peritonealno votlino s prolapsom fibrina. To povzroči obstrukcijo trebušne odprtine jajcevoda z adhezijo..
Nadaljnje napredovanje patološkega procesa vodi do zlitja nasprotnih površin cevi med seboj prek pregrad. Pogosto adhezije lepijo jajcevod z maternico, jajčnikom, jajčnikom, črevesjem, žlezami.
Torej, zdravniki menijo, da je glavni razlog za nastanek adhezij v jajcevodov je vnetni proces, čeprav drugi dejavniki, kot so: \ t
-
Endometrioza. Za ta patološki proces je značilna rast endometrija na atipičnih mestih, vključno z jajci. (Več: Kaj je endometrioza? Vzroki in simptomi endometrioze).
Mehanski učinki na jajcevodih, in sicer - kirurški posegi. V zvezi s tem so nevarni kirurški splav, resekcija jajčnikov, miomektomija, histeroskopija, intrauterina kontracepcija, poskusi IVF, itd. Taki dejavniki, kot so prekomerna izguba krvi, dodatek gnojne okužbe, podaljšan potek operacije povečujejo tveganje za nastanek..
Prehod laparoskopije genitalij. Ne glede na to, kako skrbno se izvaja postopek, se skoraj nemogoče izogniti travmatizaciji serozne membrane peritoneuma. Zato lahko tudi ta operacija sproži nastajanje adhezij, ki lahko na koncu blokirajo lumen jajcevodov..
Zaradi težkega poroda lahko nastane adhezija. V tem primeru se povezovalni trakovi razvijejo v maternici, dosežejo jajcevod in blokirajo vhod v njih. Delovanje carskega reza, kot tudi več vrzeli med postopkom dostave - to so glavni dejavniki, ki vodijo v rast vezivnega tkiva..
Poškodbe medenice, ki jih spremlja ruptura ciste jajčnikov, so nevarne.. V tem primeru lahko zunanje oprijema pritrdijo na steno jajcevoda in blokirajo njen lumen..
Pomembnost v patogenezi nastajanja adhezij imajo okužbe, spolno prenosljivi: sifilis, gonoreja, mikoplazmoza, klamidija itd. Genitalna tuberkuloza ni manj nevarna, kar vodi v deformacijo strukture tkiv in nastanek obstrukcije jajcevodov zaradi adhezije in brazgotin..
Vnetne bolezni reproduktivnih organov nenalezljiva narava, na primer salpingitis - drugi vzrok za oviranje cevi.
Vzroki, za katere je manj verjetno, da bi povzročili adhezije - to so hormonske motnje in obsevanje spolnih organov za zdravljenje onkoloških bolezni.
Število vnetnih procesov neposredno vpliva na tveganje adhezije v jajcevodih.
Naslednja statistika:
Enotno vnetje jajcevodov - tveganje za nastanek adhezije je 12%.
Podvojeno vnetje - tveganje naraste na 35%.
Tri epizode vnetja priraskov - tveganje za nastanek adhezij v jajcih je 75%.
Simptomi adhezije v jajcevodih
Prisotnost povezovalnih pramenov v jajcevih ceveh morda ne nastane sama. Dejstvo je, da ta patološki proces ne vpliva na dobro počutje žensk. Možno je sumiti na adhezivno bolezen jajcevodov le, če se zaradi odsotnosti kontracepcije dolgo časa (celo leto) nosečnost ne pojavi. Čeprav je delna prehodnost jajcevodov, se lahko pojavi še vedno.
Če bolnik trpi za akutnim ali kroničnim vnetjem prirastkov, se v prvi vrsti pojavijo klinični znaki obstoječe bolezni. Lahko so različni in odvisni od specifične patologije. Vendar pa se vnetni proces na ozadju nastalih adhezij vedno odraža v bolečih občutkih v spodnjem delu trebuha. Bolečina je lahko zmerna in precej izrazita. Med intimnostjo in fizičnim naporom se povečujejo..
Možna je sprememba narave izcedka iz nožnice. V njih lahko najdemo gnoj, sluzi. Prostornina praznjenja, tudi brez patoloških nečistoč, se poveča.
Drugi znaki, ki indirektno kažejo adhezije:
Ponavljajoče se bolečine v spodnjem delu trebuha;
Poslabšanje nelagodja med mehansko stimulacijo maternice med naslednjo menstruacijo;
Povečan izcedek iz nožnice;
Hipomenstrualni sindrom s skromnimi izločki, ki so bili opaženi že dolgo časa;
Menstrualni cikel lahko postane nestabilen, menstruacija bo dalj časa odsotna;
Vsi simptomi se pojavijo v ozadju normalne telesne temperature..
Ektopična nosečnost je lahko tudi posredni znak adhezivnih bolezni jajcevodov. Zato je treba po prvem takem primeru preveriti preostalo cev za prepustnost..
Zapleti adhezije jajcevodov
Oslabljena funkcija razmnoževanja je glavni zaplet prisotnosti adhezije v jajcevodih. Ženska lahko postane neplodna ali ne more roditi otroka. Bazalna plast endometrija je poškodovana, kar bo preprečilo oploditev jajčeca ali povzročilo težave z implantacijo zarodka.
Tretjina pacientov, tudi ob uspešni zanositvi in nosečnosti, se sooča z določenimi težavami med dostavo. Te težave so povezane z razvojem krvavitev v poporodnem obdobju..
Okvare po IVF lahko povzročijo tudi adhezije v ceveh in maternici..
Drug zaplet adhezij v jajcevodih je pojav kronične bolečine v medenici, ki zmanjšuje kakovost življenja ženske, prispeva k razvoju nevroze.
Diagnoza adhezij v jajcevodih
Da bi ocenili prehodnost jajcevodov, mora ženska opraviti postopek histerosalpingografije. Ta študija se sklicuje na dejstvo, da se kontrastno sredstvo dovoli v maternično votlino skozi cervikalni kanal. Ta, ki prehaja skozi jajcevod, mora biti v trebušni votlini. Med postopkom se izvede vrsta slik, ki kažejo stanje jajcevodov. Postopek se lahko izvede z uporabo rentgenske opreme in z uporabo ultrazvočne naprave. V drugem primeru uporabimo sterilno fiziološko raztopino kot tekočino, ki napolni maternico in pripone, in ne kot kontrastno sredstvo. Treba je razmisliti, da te manipulacije omogočajo le razjasnitev dejstva prisotnosti ovire, vendar ne omogočajo ocene njegove narave..
Zato se lahko zahtevajo številne dodatne študije, vključno z: \ t
Ultrazvok medeničnih organov.
Bakteriološki pregled vaginalnega izločka, PCR in ELISA testa. Te metode omogočajo zaznavanje infekcijskih povzročiteljev, ki lahko izzovejo adhezije.
Diagnostična laparoskopija z uvedbo kontrastnega sredstva. Ta študija nam omogoča, da ocenimo obliko in velikost cevi, ugotovimo prisotnost napak in jih odpravimo..
Krvni test za hormone.
Po potrebi se lahko ženska napoti na posvet z endokrinologom, onkologom, specialistom za reprodukcijo..
Obdelava adhezij cevi
Adhezije v tubah ni mogoče zdraviti z zdravniškim popravkom. Izvaja se lahko samo zato, da se odpravijo patološki procesi, ki so sprožili nastanek vezivnega tkiva..
Ko se pri bolniku diagnosticira vnetna bolezen, je pokazala, da jemlje antibiotike in protivnetna zdravila, odvisno od vrste infekcijskega povzročitelja. Pri hormonskih motnjah in endometriozi so predpisani hormonski pripravki. Vitaminski kompleksi se uporabljajo za krepitev imunosti..
Fizioterapevtske tehnike prispevajo k mehčanju lepilnih trakov in omogočajo lažjo operacijo, da jih odstranite. V ta namen uporabite blatno terapijo, ginekološko masažo, metode izpostavljenosti encimski terapiji. Takšen postopek kot elektroforeza prispeva k povečanemu krvnemu obtoku v medenici. Med zdravljenjem se uporabljajo vitamini B, Lydase in Cink..
Hirudoterapijo, torej zdravljenje s pijavkami, lahko priporočamo tudi za adhezije. V kombinaciji z drugimi medicinskimi dogodki ima ta postopek dober učinek in pospešuje resorpcijo številnih majhnih adhezij. Pijavica sline vsebuje posebne snovi, ki omogočajo gibanje in elastičnost vrvi in uničujejo obstoječe brazgotine..
Laparoskopija jajcevodov je učinkovita metoda za odstranjevanje adhezij. Med postopkom lahko zdravnik vidi in reže vse oblikovane vrvice. Postopek se izvaja v splošni anesteziji v bolnišnici..
Kar se tiče učinkovitosti tehnike, je odvisno od obsega adhezij v jajcevodih. S popolno obstrukcijo celo operacija ne omogoča doseganja pozitivnega učinka, saj ne bo mogoče obnoviti normalne mobilnosti trepljalnega epitela epruvete..
Še ena kirurška metoda zdravljenja adhezij jajčnih cevi jih piha s slano raztopino z dodatkom zdravil ali ogljikovega dioksida. Postopek se imenuje perturbacija (pihanje plina) ali hidroturbacija (pihanje tekočine). Vendar pa je ta metoda povezana s številnimi zapleti in ne omogoča doseganja učinka v prisotnosti velikih adhezij v jajcevodih..
Treba je razmisliti, da celo kirurško odstranjevanje adhezij v jajcih ne zagotavlja, da bodo cevi še naprej prehodne. Zato, veliko bolnikov, zdravniki priporočajo, da ne preživijo časa na operacijo in takoj zateči k postopku in vitro oploditve. Uporabljati ga morajo ženske, stare 40 let in več, pa tudi bolniki, ki niso bili noseči 1–1 let kasneje po laparoskopiji..
Lahko nastanejo adhezije po laparoskopiji?
Laparoskopija vodi do nastajanja adhezij manj pogosto kot abdominalna operacija odprtega tipa. Vendar, da se zagotovi, da se adhezije ne bodo zgodile po izvedbi tega minimalno invazivnega postopka,.
Preprečevanje nastajanja adhezij v jajcevodih
Da bi preprečili nastanek adhezij v jajcevodih, morate upoštevati naslednja priporočila:
Redno opravljajte ginekološke preglede. To bo omogočilo pravočasno odkrivanje in zdravljenje obstoječih vnetnih procesov reproduktivnega sistema..
Če se ženska sooča z izbiro carskega reza ali naravnega poroda, je treba dati prednost zadnji možnosti..
Treba ga je zaščititi pred nezaželeno nosečnostjo in se tako izogniti splavu. Prednostna mera kontracepcije je uporaba kondoma. Dejstvo je, da je namestitev intrauterine naprave in uporaba hormonskih kontraceptivov povezana tudi s tveganjem za nastanek adhezij..
Intimno življenje z rednim partnerjem in uporaba kondomov sta zanesljiva zaščita pred spolno prenosljivimi boleznimi..
Adhezije v jajcih so pogost vzrok neplodnosti, zato se morate, če imate težave z zanositvijo, pravočasno posvetovati z zdravnikom in opraviti celovit pregled..