Trenutno je incidenca urolitiaze (urolitijaze) med prebivalci naše države po medicinski statistiki 20-30%, kar strokovnjaki pripisujejo poslabšanju kakovosti pitne vode in neugodnim okoljskim razmeram na splošno. Eden najpomembnejših eksogenih dejavnikov je presežek spojin težkih kovin (zlasti svinca), katerih kopičenje v telesu neizogibno vodi do različnih presnovnih motenj..
Kazalo vsebine: Vzroki ledvičnih kamnov Posebnosti uratnih ledvičnih kamnov Klinična slika Možni zapleti Diagnoza Zdravljenje ledvičnih kamnov - Splošna načela konzervativnega zdravljenja - Ljudsko zdravljenje ledvičnih kamnov - Dieta za ledvične kamne - Zdravljenje uratnih ledvičnih kamnov s tabletami - Kirurško zdravljenje 7. Preprečevanje
Vzroki ledvičnih kamnov
Pri urolitiaziji pogosto nastanejo uratni kamni v ledvicah. Pogostost pojavljanja kamnov te sestave je naslednja po najpogostejših oksalatnih tvorbah. Najpogosteje jih diagnosticirajo bolniki mlajše in zrele starosti (od 20 do 50 let). Pri starejših in pri pediatričnih bolnikih se sediment pogosteje pojavlja v mehurju. V mnogih primerih so prvi znaki bolezni ledvična kolika - močna bolečina..
Urotični kamni nastanejo iz soli sečne kisline v ozadju njihove povečane koncentracije. Neposredni vzroki za nastanek računa so nizek pH (kisla reakcija) urina in zamuda pri njegovi tvorbi..
Bodite pozorni: Zdaj je možno pravočasno odkriti povečano verjetnost za razvoj patologije z rednim določanjem reakcije urina uro pred obrokom s testnimi lističi.
Sestavine sečne kisline (urates) so derivati normalne presnove beljakovinskih spojin, zato so vedno prisotne v določeni količini v telesu in jih ni mogoče popolnoma znebiti. Možno je preprečiti nastajanje uratnih kamnov in peska v ledvicah tako, da jedo živila, ki premaknejo pH urina na alkalno stran..
Pomembno je: Običajno je urin alkalen (6,0-7,0). Pri pH višjih od 5,5 (nevtralno) je verjetnost nastanka urata nizka.
Če nastajanje urina poteka z nezadostno hitrostjo, se njegova koncentracija in odstotek urata v njej povečujeta. Kot rezultat, soli oborina, postopoma tvorijo gosto formacijo. V takih situacijah se lahko stopnja zakisljevanja urina zmanjša z zaužitjem velike količine tekočine (najmanj eno in pol litra na dan, v vročem vremenu pa vsaj dve)..
Med dejavniki, ki prispevajo k nastanku uratnih depozitov, so:
- hipodinamija (sedeči način življenja);
- post;
- uporaba nekaterih analgetikov v odmerkih, višjih od priporočenih;
- pomanjkanje vitaminov B;
- slaba prehrana (zlasti - poraba živalskih beljakovin v velikih količinah).
Bodite pozorni: hipodinamija vodi v motnje različnih presnovnih procesov, zlasti - presnove fosforja in kalcija.
Posebnosti uratnih ledvičnih kamnov
Urotične usedline imajo praviloma okroglo in gladko obliko. Velikosti kamnov so lahko od 1-2 mm do nekaj centimetrov. Za Urate je značilna rumeno-rjava barva in precej ohlapna struktura..
Klinična slika
Urota kamni se dolgo ne čutijo. Simptomi se v večini primerov razvijajo nepričakovano..
Bolnik razvije ledvično koliko z značilnimi znaki:
- intenzivna bolečina v ledvenem delu (ponavadi enostranska, na delu prizadetega organa, vendar "skodle" niso izključene);
- bolečina "odneha" v trebušnem predelu (trebuhu), mehurju in genitalijah;
- bolečine je skoraj nemogoče odstraniti;
- pacient ima mrzlico;
- sprememba drže ne prinaša olajšave;
- v nekaterih primerih obstajajo dispeptične motnje (slabost, bruhanje).
Pomembno je: hipertermija (povečanje skupne telesne temperature) na podlagi kolike z visoko stopnjo verjetnosti kaže na razvoj akutnega vnetnega procesa v tkivih ledvic..
Vzrok ledvične kolike je obstrukcija (blokada) sečil s kamnom, ki preprečuje prehod urina..
Eden od možnih simptomov je lahko velika hematurija, to je prisotnost v krvnem urinu.
Možni zapleti
Napredovanje patološkega procesa lahko privede do transformacije sedimentov v ti. koralni kamni, ki polnijo veliko ledvic.
Posledično je možen razvoj akutnega vnetnega procesa v ledvični medenici (pielonefritis) in odpoved ledvic..
Diagnostika
Uratni kamni se pogosteje pojavljajo pri moških. To je posledica dejstva, da veliko moških daje prednost mesnim proizvodom, relativno malo sadja, zelenjave in mlečnih izdelkov pa se porabi..
Prekomerna sečna kislina ne povzroči le nastajanja uratesov, temveč povzroča tudi protin (razvija se med odlaganjem soli sečne kisline v sklepih). Pogostost protina je tudi pri moških višja..
Prosimo, upoštevajte: pri ženskah je večja verjetnost, da imajo hude oblike uratne nefrolitijaze - velike tvorbe, podobne koralam.
Za določitev narave patologije običajno ni dovolj zgodovine podatkov.
Diagnoza uratnih kamnov vključuje:
- popolna krvna slika;
- globoko laboratorijsko preiskavo bolnikovega urina;
- izvajanje raziskovalne in izločilne urografije;
- Ultrazvok ledvic;
- spiralni CT (računalniška tomografija);
- MRI (magnetna resonanca);
- kontrastna fluoroskopija.
Bodite pozorniObičajni rentgenski pregled je v večini primerov neinformativen.
Pri postavitvi diagnoze in poznejši izbiri taktike zdravljenja je treba upoštevati prisotnost sočasnih bolezni, kot so:
- ishemična bolezen srca;
- diabetes mellitus;
- debelost;
- hipertenzija;
- protin.
Zdravljenje ledvičnih kamnov
Zdravljenje uratnih depozitov se razlikuje od postopka obdelave za druge vrste kamnov..
Splošna načela konzervativnega zdravljenja
Ena od posebnosti uratesa je njihova razmeroma enostavna razgradnja, tako da lahko v večini primerov konzervativni ukrepi dosežejo pozitiven učinek..
Raztapljanje uratnih ledvičnih kamnov vključuje porabo velikih količin tekočine, da se pH premakne na alkalno stran. Poleg tega se bolniku pokaže prehrana, v katero je treba vključiti veliko količino mleka in živilskih rastlin (takšna živila spodbujajo alkalizacijo urina). Prikazana je alkalna mineralna voda.
Ljudsko zdravljenje ledvičnih kamnov
Tradicionalna medicina priporoča rastlinska zdravila z diuretičnim učinkom in zeliščne izvlečke, ki imajo protivnetne učinke..
Diuretična zelišča vključujejo zlasti preslico in medvedico. Učinkovit diuretik je tudi decoction listov brusnice..
Prehrana z ledvičnimi kamni
Upoštevanje posebne diete velja za eno glavnih metod raztapljanja uratnih kamnov v ledvicah in sečevodu..
Živila in pijače, ki jih je treba izključiti iz prehrane: \ t
- mastna svinjina in goveje meso;
- živalski proizvodi, bogati s purinskimi bazami (jetra, ledvice, teletina);
- ribe in mesne juhe;
- drobovina;
- konzervirana hrana;
- rdeče vino;
- pivo.
Izdelki, katerih poraba je priporočljiva za zmanjšanje: \ t
- stročnice (fižol, grah, leča);
- pekarski izdelki (zlasti - iz višjih vrst pšenice);
- špinača;
- kislica;
- čebula;
- ovsena kaša;
- ribe in morski sadeži;
- začimbe;
- čokolada in kakav;
- Kava;
- močan čaj.
Pomembno je: bolnikom svetujemo tudi, da zmanjšajo porabo kuhinjske soli..
Živila, ki morajo biti vključena v prehrano za odstranitev uratnih kamnov iz ledvic:
- jajca;
- mlečni in kislo mlečni napitki;
- skuta;
- sir;
- testenine;
- matice;
- vsako sadje;
- sončnična semena;
- pšenični in ajdovi drobljenci;
- živila, bogata z askorbinsko kislino (limona, divja vrtnica itd.);
- lubenice.
Bodite pozorni: Za zdravljenje in preprečevanje je indicirana delna prehrana, ki pomeni zaužitje hrane v majhnih količinah 5-6-krat na dan..
Zdravljenje tablete uratnih ledvicnih kamnov
Akutni simptomi lahko zmanjšajo spazmolitike in protivnetna zdravila. Antispazmodična zdravila sprostijo gladke mišice sečil, pripomorejo k zmanjšanju zapore kanalov in pospešijo odstranjevanje kamnov in peska na naraven način.
Če obstajajo kršitve presnove purina, predpisanih zdravil iz skupine uricostatics (Allopurinol). Prisotnost visokih koncentracij uratov in oksalatov v urinu je indikacija za uporabo magnezijevega oksida, in če obstaja visoka vsebnost kalcijevih soli, potem se imenuje hipotiazid (standardne doze)..
Bolnikom je prikazan sprejem t. "citratne mešanice" za alkaliziranje urina in ohranjanje njegovega pH v območju vrednosti od 6,2 do 6,8.
Kirurško zdravljenje
Za odstranitev kamnov iz ledvic je kirurški poseg potreben ukrep, ki se uporablja v 3-5% primerov. Kirurški poseg je potreben, če so velike koralne oblike. Tudi lomljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom in laserjem (litotripsija) je relativno redko..
Pri sečilnih ledvičnih kamninah, katerih velikost ne presega 2,5 cm, se za uničenje računanja uspešno uporabi minimalno invazivna litotripsija na daljavo.
Preprečevanje
Ni dovolj vedeti, kako odstraniti kamne iz ledvic; se morajo dobro zavedati, kako preprečiti ponovitev bolezni. Preoblikovanje uratnih kamnov preprečuje skladnost z režimom pitja. Za normalen potek presnovnih procesov mora odrasla oseba piti vsaj eno in pol litra tekočine na dan (po možnosti s čisto vodo). Za pospešitev izločanja strupenih produktov metabolizma, tj. Za čiščenje toksinov v telesu, potrebujete približno dva in pol litra..
Bodite pozorni: možno in potrebno je piti veliko tekočine, razen če obstaja diagnoza ledvične odpovedi (akutna ali kronična oblika), nagnjenost k pojavu edema in težave s srčno-žilnim sistemom..
V vroči sezoni je bolje pranje telesa v razmeroma hladnih jutranjih in večernih urah. V tem primeru se večina tekočine izloči preko sečil, namesto znojnih žlez..
Poleg tega je priporočljivo zmanjšati uživanje maščobnih, začinjenih, ocvrtih in slanih. Priporočamo tudi, da se izogibajo ostri hrani. Prednost je treba dati pijačam z alkalno reakcijo (mineralna voda), porabo sode, ki vključuje, na primer, fosforno kislino (Coca-Cola, itd.), Je treba čim bolj zmanjšati..
Konev Alexander, terapevt