Povzročajo sindrom izčrpanosti jajčnikov, diagnozo, simptome in zdravljenje / Ginekologija

Rojstvo ženske se postopoma nadomesti s počasnim izumrtjem. V telesu pride do hormonskih sprememb, ki vplivajo na vse organe in sisteme. To stanje se imenuje menopavza (menopavza) in se naravno kaže med 45. in 55. letom starosti. Toda pod vplivom določenih vzrokov se lahko razvije v mlajših letih. V tem primeru govorimo o sindromu izčrpanosti jajčnikov (SIA) ali prezgodnji menopavzi (menopavzi). Zgodnji inkluzivni proces se pojavi pri enem od 75 do 100 žensk. Med boleznimi, ki vodijo do izumrtja funkcije jajčnikov, je delež SIS približno 10%..

Bodite pozorni

Tekoči procesi so nepovratni, zato lahko s pomočjo zdravljenja s pomočjo nadomestnih terapij le ustavite razvoj tega sindroma..

Vzroki sindroma oslabitve jajčnikov

Nekatere vzročne oblike prezgodnjega izumiranja funkcij ženskih spolnih žlez so znanstveno ugotovljene in praktično potrjene. Najpogosteje govorimo o patološkem kompleksu, ki vodi do te slabosti. Enako pomembna je dednost. Pri 46% žensk, ki so imele zgodnje odpoved jajčnikov, so bili sorodniki z menstrualno disfunkcijo, ki jih je spremljala klinika za zgodnjo menopavzo..

Glavni dejavniki, ki povzročajo SIR:

Dedna anomalija (sindrom treh kromosomov X). Do nje privedejo mutacije genskega aparata, katerega začetek se ugotovi tudi v obdobju razvoja ploda. Ženske s to patologijo so v študiji imele manjše jajčnike glede na normo. V rodu se ta patologija prenaša v 25% primerov.
Endokrina patologija (bolezni ščitnice) in presnovne motnje.
Avtoimunske bolezni (na primer sistemski eritematozni lupus, generalizirana avtoimunska diateza). S tem problemom lastni imunski kompleksi vodijo do depresije delovanja tkiva jajčnikov..
Dolgotrajne kronične okužbe huda zastrupitev.
Stalno izpostavljenosti tipom sevanja.
Okužbe otrok - ošpice, rdečke, mumps (mumps), hude oblike virusnih bolezni;
Psihična patologija s hudo čustveno stisko.
Pogosto pod stresom.
Neuravnotežena prehrana s pomanjkanjem vitaminov, beljakovin.
Prejšnji operacije na jajčnikih.
Avitaminoza.
Ginekološka patologija in posledice prenesenega hude oblike gestoze (nosečnostna toksoza).

Glede na izumirne funkcije jajčnikov sproščanje gonadotropinov, ki ustvarja predpogoje za prekinitev menstruacije.

Vrste SIA

Razvrstitev sindroma je precej preprosta in jo sestavljajo samo dve glavni vzročni (etiološki) skupini:

Primarni. Osnova patologije je prirojena (idiopatska) anomalija genoma. V tem primeru se bo razvoj prezgodnjega staranja jajčnikov neizogibno zgodil v zgodnji starosti (v povprečju od 33 do 38 let)..
Sekundarno. Ta skupina vključuje vse druge vzroke, ki povzročajo prezgodnjo izčrpanje funkcije jajčnikov pri ženskah brez primarne predispozicije..

Metode diagnosticiranja sindroma izčrpanja jajčnikov

Vzpostavitev diagnoze se začne z zbiranjem reklamacij in pregledov, nato se izvajajo dodatne metode laboratorijske in instrumentalne diagnostike..

Anketa vključuje:

Poll. Pojasnitev nianse, povezane z nastopom menstrualne funkcije, določitvijo njenega ritma, trajanja, možnih kršitev. Ob upoštevanju prisotnosti nosečnosti, poroda.
Pregled. Videz bolnikov je normalen. Vaginalni pregled kaže prekomerno suhost sluznice. Maternica je nekoliko zmanjšana. Zaradi zmanjšanja koncentracije jajčnikov pri ženskah se maternica ne odpre - "učenčev sindrom". Vrednotenje odpovedi jajčnikov se izvaja tudi s posebnimi testi praproti, napetosti sluzi. Določen je indeks materničnega vratu. Vrednosti kazalnikov ocenjujejo stopnjo izčrpanja jajčnikov. Vsi bolniki preživijo 2-3 mesece z merjenjem bazalne (intravaginalne) temperature. Za graf v SIR je značilna monofazna črta..
Ultrazvočna diagnostika. V tej študiji je uzist opazil maternico, jajčnike zmanjšali po velikosti, brez definicije funkcionalnih flicul, homogene strukture..
Diagnostična laparoskopija. Omogoča vam, da določite zmečkano strukturo jajčnikov z dimenzijami, ki so očitno pod normo. Foliklov in rumenega telesa niso odkriti. Strukturna analiza razkriva zamenjavo kortikalne plasti z vlakni vezivnega tkiva..
Histologija. Patološka analiza tkiva jajčnikov ustreza stopnji izčrpanosti foliklov.
Študija hormonskih ravni. Gonadotropni hormoni (ki jih proizvaja hipofiza) so povečani s PIS. V nasprotju s tem se jajčnikov estrogeni dramatično zmanjšajo. Za njihovo določanje izvedite posebne teste. Na primer, menstrualna krvavitev se ne pojavi pri testu progesterona. Ko estrogen-gestagenovoy vzorec, nasprotno, je pretok krvi, ki običajno mora biti odsoten. Oba rezultata kažejo na prisotnost odpovedi jajčnikov.
Rentgenska diagnostika (metrosalpinografija). Fiksno zmanjšanje velikosti maternice in dodatkov.

Diagnostiko dopolnjujemo s kliničnimi in biokemičnimi krvnimi preiskavami, pri katerih se lahko zvišajo vrednosti holesterola in lipoproteinov. S pomočjo denzitometrija možno je ugotoviti kršitev kostne gostote, kar je značilno za okvaro jajčnikov.

Simptomi sindroma izčrpanosti jajčnikov

Prve pritožbe so značilne za ženske v rodni dobi, ki so dosegle starost 35-38 let..

Na podlagi popolnega ginekološkega zdravja se pojavijo:

Trajanje menstruacije manj kot 3 dni (oligomenoreja).
Prekinitev menstruacije za daljša obdobja (amenoreja).
Klimakterijske motnje - vročine na obrazu, prsih, napadih nenadnega znojenja, ki jih spremlja šibkost. Motnje spanja, glavoboli, nelagodje in bolečine v srčnem območju, čustvena nestabilnost z razdražljivostjo.
Atrofične spremembe sluznice nožnice, suhost drugih sluznic (usta, oči).
Okvarjena struktura kosti (osteoporoza).

Metode zdravljenja sindroma izčrpanosti jajčnikov

Med taktikami zdravljenja sindroma so tudi hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT), preprečevanje razvoja in napredka stanja pomanjkanja estrogena. Bolniki imajo vročinske valove, razvoj kardiopatij, osteoporozo, motnje delovanja sečil in spolnih organov..

Pri ženskah v rodni dobi se HRT izvaja predvsem s kontracepcijskimi zdravili.. Možna je monoterapija z estradiolom, vendar se bolj pogosto uporablja kombinacija estradiolovih in gestagenih hormonov..

Zdravila so predpisana v obliki tablet, z injekcijo, v obliki obližev kože (Climara). Pri nekaterih bolnikih je treba z ustreznimi težavami uporabiti lokalno zdravljenje z mazili, svečkami (Ovestin), kremami, ki vsebujejo potrebne hormone..

V starosti, ki se približuje naravnim klimakterijam, je treba priporočiti posebne hormone, ki se vzamejo neprekinjeno dolgo časa..

Bodite pozorni

Zdravljenje poteka pod stalnim nadzorom stanja maternice, jajčnikov, mlečnih žlez in ščitnice (da se ugotovijo možni neželeni učinki in patologije)..

V te namene so razvili kombinirana hormonska zdravila, ki se aktivno uvajajo v terapijo: Femoston, Klimodien, Livial, Divina, Orion itd..

Nehormonsko zdravljenje. Pri tej možnosti zdravljenja bolnikom svetujemo, da v svojo prehrano vključijo obvezno količino kalcija (vsaj 1000-1200 mg). Pri tem je pomembno, da se ne pretiravate, saj lahko kalcijevi dodatki povzročijo motnje v delovanju srca. Dodatek vitamina D ima koristne učinke, njegovi odmerki pa morajo biti v razponu od 800 do 1000 ie na dan..

Bifosfonati so predpisani kot zdravila, ki preprečujejo resorpcijo kosti in preprečujejo osteoporozo, zlomi..

Fitoestrogeni (Altera Plus), komercialno dostopni, pomagajo pri soočanju z nekaterimi čustvenimi motnjami. Sedativi so primerni za isti namen (Persen, Alora, Novo-Passit).

Bodite pozorni

Vsakih šest mesecev bolniki potrebujejo nasvet drugih strokovnjakov (endokrinolog, urolog, psihiater).

Prehrana in tradicionalne metode zdravljenja za SIA

V hrani koristijo morski sadeži, soja, ingverjevi čaji, kalčki, žitnice, orehi, lešniki. Med žitaricami je treba dati prednost rižu, stročnicam. Zelenjava tako pogosto, kot je potrebno kuhati cvetačo, brokoli.

Enkrat na dan je smiselno skuhati zeliščni čaj iz mešanice korenine baldrijana, mete, kamilice. Infuzijo lahko vzamete zvečer, 1-2 uri pred spanjem. Zdravila iz zdravilnih rastlin je treba zamenjati enkrat na mesec, da se izognemo odvisnosti..

Ali je možno nosečnost s sindromom izčrpanosti jajčnikov?

V rodni dobi, pri zdravljenju v zelo majhnem odstotku (do 5-10%), je možna začasna obnova roditeljske sposobnosti.. Preostanek, po želji, rojstvo otroka lahko priporoči le metodo oploditve in vitro. Vsi načini spodbujanja rasti in razvoja folikla pri bolni ženski ne vodijo do pozitivnega učinka in lahko negativno vplivajo na zdravje..

Preprečevanje

Da bi preprečili možen razvoj sindroma oslabitve jajčnikov, je treba preprečiti škodljive učinke (teratogeni dejavniki) na otroka, ki se razvija v maternici..

Dojenček naj bo posebej zaščiten pred nalezljivimi boleznimi in duševnimi poškodbami..

Da bi ohranili funkcionalno sposobnost jajčnikov, če je to potrebno, naj zdravnik skuša maksimalno ohraniti kortikalno plast tega organa, saj je to naravni rezervat foliklov..

Lotin Alexander, zdravnik, zdravnik