Akutni pielonefritis

Akutni pielonefritis je vnetni proces, ki vpliva na nespecifično naravo vmesnega tkiva in ledvičnega sistema ledvic..

V urološki praksi je akutni pielonefritis najpogostejši vnetni proces, ki vpliva na ledvice. Lahko se pojavi v otroštvu, ugoden pogoj za to je pomanjkanje tvorbe urinarnega sistema in visoka obremenitev. Odrasli tudi ne sodijo v izjemo, večina žensk je mlajših od 40 let..

Zdravniki delijo primarni in sekundarni akutni pielonefritis. Primarni nastane zaradi oslabljenega odtoka urina iz same ledvice, sekundarno pa zaradi kršitve prehoda zaradi obstrukcije urinarnega trakta..

Pyelonefritis v akutni fazi se razlikuje od kroničnega pielonefritisa:

• Potek vnetnega procesa pri akutnem pielonefritisu je hiter, pri kronični pa je počasen..

• Simptomatologija v akutni bolezni je izrazita, pri kroničnih simptomih pa so pogosteje zabrisane ali odsotne..

• Akutni pijelonefritis se konča z izterjavo bolnika ali prehodom v kronično fazo.

• Za kronični pielonefritis so značilni pogosti recidivi..

• Kronični pielonefritis je težje zdraviti..

Akutni pielonefritis lahko prizadene tako eno kot dve ledvici. V povprečju vsako leto 1% ljudi iz celotne populacije sveta dobi pielonefritis. Poleg tega akutni pielonefritis predstavlja 14% bolezni ledvic, gnojni zaplet pa se pojavlja pri 1/3 bolnikov..

Vsebina članka:

• Simptomi akutnega pielonefritisa
• Vzroki akutnega pielonefritisa
• Zapleti in učinki akutnega pielonefritisa
• Diagnoza akutnega pielonefritisa
• Zdravljenje akutnega pielonefritisa
• Prehrana za akutni pielonefritis

Simptomi akutnega pielonefritisa

Simptomi akutnega pielonefritisa so odvisni od oblike bolezni in od stopnje, na kateri se nahaja..

Začetna faza seroznega vnetja. Ledvice se povečajo v velikosti, sevajo, otekline se nahajajo v bližini filma. Če se bolezen začne zdraviti v tej fazi, se bo akutni pielonefritis uspešno izločil..

Stopnja akutnega gnojnega pielonefritisa se deli v tri faze: apomatozni pielonefritis, karbunkel in absces organa. Na začetku se v kortikalni plasti ledvic oblikujejo majhne pustule, ki se, če se ne zdravijo, združijo in nastanejo karbunke. V žariščih fuzije karbunkul se topi organski parenhim in razvije se absces tkiv ledvic..

1. Simptomi neobstruktivnega pielonefritisa v akutni fazi so naslednji:

   • Bolezen se razvija zelo hitro, skoraj strela. Včasih traja kar nekaj ur, da je bolnikovo stanje težko, včasih pa se čez noč še poslabša..

   • Oseba doživi slabost in slabost, telesna temperatura se močno dvigne in doseže 40 stopinj.

   • Znojenje se poveča, pojavi se glavobol, srčni utrip se pospeši.

   • Bolezen spremljajo slabost in bruhanje, artralgija, driska ali zaprtje.. 

   • Oseba doživlja bolečine v ledvenem delu, izžareva v kolk, hrbet, želodec. Narava bolečine ali topa ali intenzivna.

   • Znaki oslabljenega uriniranja, praviloma niso opazili.

   • Znižanje dnevne diureze ni preveč izrazito, saj bolnik izgubi velike količine vode z znojenjem.

   • Urin postane moten, iz njega izhaja neprijeten vonj..

2. Simptomi sekundarnega pielonefritisa v akutni fazi:

   • Pojav bolezni se pojavi glede na vrsto ledvične kolike, ki je povezana z obstrukcijo sečil.

   • Na vrhuncu bolečine narašča telesna temperatura, do razvoja vročine.

   • Bolnik drget, je žejen in trpi zaradi bruhanja. (Glejte tudi: Vzroki in simptomi bruhanja)

   • Ko prekomerno znojenje preneha, se telesna temperatura včasih spusti na kritično nizko raven, včasih na normalne vrednosti. Zdravstveno stanje je nekoliko normalno.

   • Nekaj ​​ur kasneje se pojavi napad kolike, če se prepreči obstrukcija sečil.. 

3. Simptomi gnojnega pielonefritisa v akutni fazi:

   • V ledvenem delu se pojavi trdovratna bolečina..

   • Oseba trpi zaradi vročine, ki poteka vzdolž grozljivega tipa (telesna temperatura pade 3-4 stopinje in se pojavi 2-3 krat na dan)..

   • Povišanje temperature spremljajo mrzlica..

   • Mišične stene seva peritoneja, enako velja za ledvene mišice.

   • Ko zastrupitev telesa doseže svoj vrh, so možna zamračenja zavesti in razvoj delirija..

Vzroki akutnega pielonefritisa

Vzroki akutnega pielonefritisa so prodiranje patogenih mikroorganizmov v ledvice. V 50% primerov to sredstvo postane Escherichia coli, v drugih primerih pa bolezen sprožijo Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Staphylococcus aureus, virusi in glive. Sodobna urološka praksa kaže na redko odkritje le enega povzročitelja pielonefritisa. Najpogosteje je bolezen povezana z združevanjem več mikroorganizmov. Bolnišnični sevi patogenov so še posebej nevarni v smislu razvoja vnetja, saj jih je zelo težko odpraviti..

Obstajata dva načina, na katera lahko patogeni prodrejo v ledvice:

• Hematogena pot, pri kateri pride do okužbe v krvnem obtoku. To je najredkejši vzrok vnetja ledvic, hematogena pot vodi v bolezen le v 5% primerov. Primarna žarišča okužbe so lahko: urinarni organi, če je vnetje (cistitis, adneksitis, prostatitis itd.), Oddaljeni organi s sinusitisom, bronhitis, karies, tonzilitis, holecistitis, furunkuloza itd..

• Okužba urina je najpogostejši način okužbe v ledvicah. Mikroorganizmi vstopajo iz spodnjega urinarnega trakta. Druga taka metoda okužbe se imenuje naraščajoče.

Vredno je razmisliti, da je lahko okužena le distalna uretra..

Za nadaljnje širjenje okužbe so potrebni dodatni vzroki ali dejavniki, med katerimi so:

• Prevladujejo v periuretralnem območju in v predelu presledka E. coli. Do tega lahko pride zaradi črevesne disbioze, z vaginalno disbiozo pri ženskah.

• Hormonsko neravnovesje.

• Povečana kislina v vagini pri ženskah med menopavzo, ki je povezana s pomanjkanjem estrogena.

• Aktivno spolno življenje žensk in pogosta zamenjava spolnih partnerjev olajša prodiranje okužb v mehur..

• Cistični sečevodni refluks lahko povzroči razvoj bolezni. V tem primeru retrogradna pot urina olajša gibanje mikroorganizmov od zgoraj navzgor, vzdolž sluznice urinarnega trakta. To prispeva tudi k povečanemu intrarenalnemu pritisku. (Glejte tudi: Vzroki in simptomi intrakranialnega tlaka)

• Strikture sečil.

• Urolitiaza in blokada kamna lumena sečevoda, ventil sečnice.

• Adenoma prostate in rak prostate.

• Nevrogeni mehur.

• Hipotermija.

• Nosečnost.

• Diabetes.

• ARVI.

• Hipovitaminoza in preobremenjenost.

Verjetnost akutnega pielonefritisa se močno poveča, če se najpogosteje pojavi kombinacija več vzrokov.

Zapleti in učinki akutnega pielonefritisa

Zapleti in posledice akutnega pielonefritisa so lahko zelo resni in ogrožajo življenje in zdravje bolnika..

Nevarnost je lahko:

1. Sepsa.

2. Bakterijski šok.

3. Paranefritis.

4. Aposthenomatozni pielonefritis.

5. Karbunkalna ledvica.

6. Ledvični absces.

7. Nekroza ledvičnih papil.

8. Pioneeroza ledvičnega tkiva z njihovo gnojno fuzijo.

9. Akutna ledvična odpoved.

Diagnoza akutnega pielonefritisa

Diagnoza akutnega pielonefritisa pogosto ne povzroča težav nefrologu. To je predvsem posledica prisotnosti svetlih simptomov bolezni..

Pogosto v zgodovini takih bolnikov obstajajo kronične bolezni ali akutna gnojna vnetja. Klinično sliko pri akutnem pielonefritisu vedno spremlja zvišanje telesne temperature na visoke vrednosti in vzporedne bolečine v ledvenem delu, večinoma enostranske. Bolniki se pritožujejo zaradi težav pri uriniranju in spreminjanju vonja in barve urina. Pridobi rdečkast odtenek, pokaže naplavine.

Laboratorijski testi odkrivajo prisotnost beljakovin in bakterij v urinu. Za določitev vrste patogena bo potrebna bakterijska urinska kultura..

Potrebno je tudi darovanje krvi za splošno analizo. Akutni pielonefritis bo pokazal povečan ESR in levkocitoza. Identifikacija povzročitelja okužbe je možna z izvedbo specializiranih testov.

Raziskava urografije kaže, da se ena ledvica poveča v primerjavi z drugo.

Izločajoča urografija kaže na izrazito omejitev mobilnosti prizadetega organa, ki je opazna pri opravljanju ortopropotov. Če ima bolnik apostematski pielonefritis, nato pa na strani vnetja, se izločevalna funkcija izrazito zmanjša, kar je razvidno iz diagnostične študije. Na karbuncu ali abscesu bo prikazano izbočenje ledvične konture, deformacija medenice in skodelic zaradi kompresije.

Za oceno strukturnih sprememb v ledvicah, ki so povzročile pielonefritis, je priporočljivo opraviti ultrazvok. Za oceno koncentracijske sposobnosti organov se uporabi vzorec Zimnitsky, ki bo zahteval zbiranje urina..

CT skeniranje je metoda, ki izključuje ali potrjuje prisotnost urolitiaze in tudi ugotavlja anatomske anomalije v strukturi organov..

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Zdravljenje brez zdravil je predpogoj za okrevanje bolnika. Zmanjšuje se dnevna diureza. Pri tem mora bolnik piti tekočino v volumnu od 2 do 2,5 litra..

Za dopolnitev oskrbe z vodo je mogoče uporabiti obogatene juhe v obliki sadnih pijač, ki imajo antiseptične učinke. To je brusnica, brusnica in divja vrtnica. Poleg tega je prikazana uporaba diuretičnih dajatev..

Vendar pa je le zdravnik tisti, ki lahko priporoči prekomerno pitje, saj je kontraindiciran pri srčni in pljučni insuficienci ter pri hipertenziji. Če bolnik trpi zaradi presnove ogljikovih hidratov, porabljena tekočina ne sme vsebovati sladkorja..

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Če bolnik nima znakov, ki bi kazali na obstrukcijo sečil, je nujno predpisana antibiotična terapija. Njegovo trajanje je lahko od 5 dni do dveh tednov. Priporočljivo je začeti zdravljenje s parenteralnim dajanjem antibiotikov. Ko so simptomi akutne faze bolezni ustavljeni, se zaužijejo antibakterijska zdravila..

Sodobna antibakterijska sredstva vključujejo:

• Fluorokinoloni, ki imajo baktericidne lastnosti. Ta zdravila vključujejo: levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, ciprofloksacin, ciprinol, ofloksacin, pefloksacin, lomefloksacin. Ta zdravila se ne uporabljajo za zdravljenje nosečnic med dojenjem, otrokom in mladostnikom ni priporočljivo predpisati obdobja aktivne rasti..

• Beta-laktami so pogosti aminopenicilini, kot so amoksicilin in ampicilin. Terapevtski učinek opazimo v povezavi z E. coli, Proteus, enterokoki. Vendar pa bakterije pogosto proizvajajo odpornost na zdravila iz te skupine, zato se priporoča, da se predpišejo za zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah. Za vse druge bolnike uporabite zaščitene peniciline: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab in Sultamicilin. Če se pojavlja v zapleteni obliki, se uporabljajo karboksipenicilini: tikarcilin, karbenicilin in ureidopenicilini: Piperacilin, Azlocilin.

• Cefalosporini, ki jih strokovnjaki pogosteje kot druge droge uporabljajo za odpravo pielonefritisa. To so lahko: cefazolin, cefuroksim, cefaleksin, cefradin, cefixim, ceftibuten, ceftriakson, cefotaksim, cefoperazon, cefepim.

• Za zdravljenje hudega bolnišničnega pielonefritisa, kot tudi za resne zaplete bolezni, so predpisani aminoglikozidi: Netilmicin, Gentamicin, Tobramicin, Amikacin.

Poleg antibiotikov zdravniki uporabljajo tudi druga protimikrobna zdravila, ki se še naprej jemljejo tudi po odpravi antibakterijskih zdravil. To so nitrofurani: furazidin, Nitrofurantoin, kombinirana protimikrobna sredstva: ko-triksomazol, 8-hidroksikinolini: nitroksolin. Vplivajo na aktivnost mikrobov, učinke na kislost urina..

Po temi: Učinkovito zdravljenje pelonefritis folk pravna sredstva

Kirurško zdravljenje akutnega pielonefritisa

Kadar je uporaba protibakterijskih in drugih zdravil neučinkovita in tudi ni mogoče obnoviti prehodnosti zgornjih sečil z namestitvijo katetra, je potrebna kirurška intervencija. Prikazano je, ko se stanje bolnika poslabša. Najpogosteje se pojavljajo gnojne oblike bolezni: apostemi ledvic in karbunkulami..

Narava operacije je pogosto odprta do trenutka njene izvedbe, vprašanje pa je rešeno, ko vizualiziramo obseg vpletenosti ledvic v patološkem procesu. Njen glavni cilj je preprečiti nadaljnji razvoj vnetnega poteka bolezni v ledvicah, preprečiti prehod bolezni na zdrav organ, da se ponovno vzpostavi normalen pretok urina..

Fizioterapija za zdravljenje akutnega pielonefritisa

Kot fizioterapijo uporabljamo metode, kot so: SMB-terapija, UHF in elektroforeza.

Pomembno je, da pazimo na prehranske značilnosti pacienta s prevlado lahko prebavljivih beljakovinskih živil..

Prehrana za akutni pielonefritis

Prehrana za akutni pielonefritis vključuje upoštevanje strogih pravil. Zahvaljujoč njej uspe zaustaviti bolečinski sindrom, pravilno kislost urina. Pijača mora biti izdatna in v času vrhunca bolezni vsaj 2 litra..

Ko se akutni simptomi zmanjšajo, morate iti na dieto z rastlinskim mlekom. Sol v prehrani bolnika je omejena. Lahko se uživa največ 6 g na dan, vendar z zapletenimi oblikami bolezni je popolnoma izključen iz prehrane..

Mora biti na mizi bolnika mora biti zelenjava in sadje z diuretičnim učinkom: bučke, melone, lubenice, kumare.

Pod absolutno prepovedjo pade: mesne juhe - meso in ribe, stročnice, prekajeno meso, kumarice, kumarice, gobe, konzervirana živila, pijače s plini, alkohol, začimbe in začimbe (več: kateri izdelki so dovoljeni in prepovedani s pielonefritisom).

V fazi okrevanja se mesni izdelki in ribe postopoma vrnejo v bolniški meni. Prve jedi morajo biti vegetarijanske. Obroki morajo biti delni, metode predelave hrane pa morajo biti nežne..