Črevesne okužbe pomembno vplivajo na metabolizem telesa, ko zaradi razvoja bruhanja, driske, povišane telesne temperature in izgube apetita pride do znatne dehidracije telesa, zmanjšajo pa se tudi energija in hranila. Za okrevanje bolnika je potrebno slediti fazam prehranske terapije in izbrati prave izdelke..
Značilnosti poteka akutnega infekcijskega procesa v črevesju
Za infekcijski proces je značilno povečanje katabolizma, izrazite presnovne motnje, zlasti beljakovine, energija, voda in elektroliti..
V primeru akutne bolezni se pojavi hipertermija (vročina). Zaradi tega se intenzivnost bazalnega metabolizma poveča, potreba po energiji se poveča, kar najprej zagotavljajo ogljikovi hidrati. Vendar so zaloge ogljikovih hidratov v telesu omejene (zaloge glikogena zadostujejo za 12-24 ur s polno lakoto), zato se tkivni proteini, predvsem beljakovine skeletnih mišic, aktivno vključujejo v energetsko presnovo. Dokazano je, da lahko bolniki v 3 tednih hudega poteka akutnega infekcijskega enterokolitisa izgubijo do 10-15% prvotne mišične mase. Hkrati pa obstaja tudi izguba maščobe. Z normalno začetno telesno maso bolnika pa maščobne zaloge trajajo približno 1 mesec stradanja..
Pri akutnih črevesnih okužbah pogosto opazimo kršitev vodne in elektrolitske presnove. Pri driski se izgubi velika količina kalija, pri čemer bruhanje - natrij in klor, poleg tega postane dehidrirano zaradi povečanega znojenja z naraščajočo telesno temperaturo. Še posebej izrazita dehidracija pri akutnih črevesnih okužbah..
Obstajajo 4 stopnje dehidracije: I stopnja - izguba 3% telesne teže, II. Stopnja - 4-6%, III. Stopnja - 7-9%, IV stopnja - 10% ali več.
Pri večini bolnikov z akutnimi črevesnimi okužbami v ozadju zastrupitve in zvišane telesne temperature pride do zmanjšanja apetita do razvoja anoreksije. V povezavi s tem zmanjšan vnos hranil in energije. Možen premik kislinsko-bazičnega stanja telesa proti acidozi.
Tako je najpomembnejše načelo terapevtske prehrane pri nalezljivih boleznih dopolnitev povečane porabe energije, popolna oskrba telesa z esencialnimi hranili, vitamini in minerali..
Medicinska prehrana za akutne črevesne okužbe
Akutne črevesne okužbe vključujejo bolezni, ki se pojavijo s sindromom driske (driska)..
Pod drisko razumejo povečano (običajno več kot 2-3 krat na dan) gibanje črevesja z sproščanjem tekočine in pastoznega blata. Vsebnost vode v blatu z drisko se poveča na 85-95%, masa iztrebkov pa je večja od 200 g / dan. Včasih z drisko pogostost blata ne presega 1-2 krat na dan, vendar ima blato več tekočine kot normalna konsistenca. Običajno govorimo o sindromu akutne driske v primerih, ko trajanje ne presega 2-3 tednov..
Po ICD-10 je v skupino črevesnih okužb vključena kolera, tifus, paratifus, druge okužbe s salmonelo, šigelozo, gripo, kolibaciloza, kampilobakterioza, jersinioza, klostridioza in druge bakterijske okužbe ter številne črevesne okužbe, ki jih povzročajo virusi in protozoe..
Za akutne črevesne okužbe je značilna sekrecijska ali hipereksudativna driska z različnimi patogenetskimi mehanizmi. Pri sekretorni driski se poveča izločanje vode in natrija v črevesni lumen, blato pa je vodno in obilno. Takšna driska se pojavi pri koleri, kolibacilozi, Klebsiella. Pri hipereksudativni driski pride do izločanja plazme, serumskih beljakovin, krvi, sluzi v črevesni lumen; pri bolnikih s tekočino, z dodatkom sluzi in krvi. Ta vrsta driske je opažena pri vnetnih procesih v črevesju, vključno z grižo, kampilobakteriozo, salmonelozo, klostridiozo..
O prehrani bolnikov v prvih dneh akutnih črevesnih okužb obstajajo različna mnenja: številni avtorji priporočajo, da bolniki trpijo zaradi lakote, medtem ko drugi znanstveniki ne omejujejo bolnikov s prehrano..
Eden od najpomembnejših ciljev klinične prehrane pri razvoju akutnih črevesnih okužb je rehidracija in korekcija motenj vodne in elektrolitske bilance..
Za to je pacientu dodeljene raztopine glukoze-elektrolitov, nasoljene mesne juhe, napete žitne juhe. Včasih lahko pitje takšnih tekočin v majhnih požirkih prepreči bruhanje. Rehidracijsko raztopino lahko pripravimo doma: 1 skodelico pomarančnega soka (vir sladkorjev in kalija) dodamo 1/2 čajne žličke kuhinjske soli in 1 čajno žličko sode bikarbone, nato pa skupni volumen raztopine dodamo 1 litru z vrelo vodo. Ta raztopina mora piti 1 kozarec vsako uro. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča uporabo standardne raztopine za oralno rehidracijo naslednje sestave (g / l): natrijev klorid - 3,5; kalijev klorid - 1,5; natrijev citrat - 2,9; glukoza - 20,0.
Namesto glukoze ali sladkorja lahko uporabite pitne mešanice riža in drugih žit v obliki praška z dodatkom kalijevih in natrijevih soli. Takšne zmesi pomagajo izboljšati učinkovitost rešitev za rehidracijo in zmanjšajo potrebo po njih. Prostornina tekočine mora biti vsaj 2-3 l / dan, v primeru hude dehidracije (izguba več kot 10% telesne teže v 24 urah) pa je potrebna intravenska uporaba polionske kristaloidne raztopine (rehidron, citroglukozalan, glukozalan), ki jo je možno tudi jemati. ustih. Peroralne in parenteralne rehidracijske raztopine preprečujejo učinke dehidracije, vendar ne zmanjšujejo pogostosti blata.
Razvrstitev živil glede na njihove učinke na gibljivost črevesja
Pri pripravi prehrane za bolnike z akutnimi črevesnimi okužbami je treba upoštevati učinek hrane in jedi na črevesno gibljivost..
Vsi izdelki so razdeljeni v tri skupine:
Izdelki, ki povečajo gibljivost črevesja - črni kruh, surova zelenjava in sadje, suho sadje, zlasti suhe slive, suhe marelice in suhe marelice, kruh z otrobi, stročnicami, ovseno kašo, ajdo in ječmen (v primerjavi z mano in rižem), špičasto meso, kumarice, kisle kumarice, konzervirane prigrizke, prekajena živila, gazirane pijače, pivo, kvas, mastna hrana, zelo sladke jedi, zlasti v kombinaciji z organskimi kislinami, kislo mlečnimi napitki, koumisom, kislim jagodičjem in sadjem, hladno hrano.
Izdelki, ki oslabijo črevesno gibljivost - izdelki bogati s taninom (borovnice, ptičje češnje, močan čaj, kakav na vodi, cahors), snovi viskozne konsistence (sluzaste juhe, pireji, polžki), tople in vroče jedi.
Brezbrižni izdelki - parne jedi iz nizko vsebnosti maščob in ne-listnatih vrst mesa in perutnine (souffleji, cmoki, kotleti), kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob, pšenični kruh, narejen iz premium moke ali v obliki krekerjev, sveže kuhani beskvasni sir.
Faze prehranske terapije za akutne črevesne okužbe
Prvega dne, v primeru akutnih črevesnih okužb z zmerno hudo drisko, se tradicionalno priporoča razkladanje čaja: 5-6 kozarcev sveže kuhanega močnega čaja s sladkorjem (do 20 g na steklo) ali marmeladnim sirupom. Uporabite lahko decoction divje vrtnice, posušene borovnice, ptičje češnje, črni ribez. Nekateri strokovnjaki namesto čaja namesto 1,5 kg svežega jabolčnega pire razlagajo terapevtski učinek jabolk z veliko količino pektina, ki jih vsebujejo..
Po dnevu posta je predpisana mehansko in kemično varčna prehrana. Hkrati za 3-5 dni od prehrane izključiti mleko in mlečno kislino izdelkov, vse zelenjave in sadja, omake, začimbe, prigrizki, rastlinsko olje, kot tudi vse izdelke, ki povečujejo črevesno gibljivost in stimulirajo želodec, jetra, trebušna slinavka.
V prehrani se poraba namizne soli zmanjša na 6-8 g in proizvodi, ki povečajo črevesno peristaltiko, fermentacijo in razpad v njej, pa tudi močne stimulante drugih prebavnih organov. Takšna prehrana je predpisana za 8-10 tednov z enteritisom in 6 tednov s kolitisom..
Klinično okrevanje bolnika vedno napreduje morfološko okrevanje, zato ne hitite razširiti prehrane v odsotnosti pritožb bolnika. Prehod v normalno prehrano zdravega človeka mora biti postopen. Nezadostna prehrana v tem obdobju pogosto vodi do ponovitve črevesnih motenj in nastanka kroničnega enteritisa ali kolitisa..
Če ima bolnik med zdravljenjem zaprtje, se ne sme uporabiti odvajal, ker lahko to povzroči kronični potek bolezni. V teh primerih prehrana vključuje izdelke, ki imajo odvajalni učinek (kuhana pesa, suho sadje, rastlinsko olje, zelenjavni pire)..
Na podlagi smed.ru